关节活动范围训练课件.ppt

操作方法与步骤 （1）由治疗师或患者健侧肢体徒手或通过棍棒、绳索和滑轮等装置帮助患肢主动运动，兼有主动运动和被动运动的特点。 （2）训练时，助力可提供平滑的运动；助力常加于运动的开始和终末，并随病情好转逐渐减少。 （3）训练中应以患者主动用力为主，并作最大努力；任何时间均只给予完成动作的最小助力，以免助力替代主动用力。 （4）关节的各方向依次进行运动。 （5）每一动作重复10～30次，2～3次/天 注意事项 （1）治疗师解释动作要领，使患者了解训练的作用和意义，密切合作。 （2）训练时，给予有力的语言鼓励，以增强训练效果。 （3）对于骨折未愈合等应给予充分的支持和保护。 （4）尽量选择适宜的助力，常加于运动的起始和终末，以鼓励患者主动用力为主，随治疗进展逐渐减少助力的帮助。 （5）训练强度由低到高，训练时间逐渐延长，训练频度逐渐增多，根据患者的疲劳程度调节运动量。 三、主动运动 患者主动用力收缩肌肉完成的关节运动或动作，以维持关节活动范围的训练。 适应证与禁忌证 适应证：肌力3级以上，能主动运动的患者；需要改善心肺、神经协调功能的患者等。 禁忌证：骨折未完全愈合、关节急性炎症、关节脱位未复位、骨关节结核和肿瘤等患者。 设备与用具 徒手、各种关节活动器具和设备 操作方法与步骤 （1）根据患者情况选择进行单关节或多关节、单方向或多方向的运动；根据病情选择体位，如卧位、坐位、跪位、站位和悬挂位等。 （2）在康复医师或治疗师指导下由患者自行完成所需的关节活动；必要时，治疗师的手可置于患者需要辅助或指导的部位。 （3）主动运动时动作宜平稳缓慢，尽可能达到最大幅度，用力到引起轻度疼痛为最大限度。 （4）关节的各方向依次进行运动。 （5）每一动作重复10～30次，2～3次/天。 注意事项 （1）训练前向患者解释治疗的目的和动作要领，以获得患者的配合。 （2）对于骨折未愈合等应给予充分的支持和保护。 （3）主动活动时尽可能达到最大关节活动范围，用力至引起轻微疼痛为最大限度。必要时结合肌肉抗阻练习。 （4）训练中动作平缓、柔和、有节律地重复数次，尽可能达最大活动范围后维持数秒。 （5）对神经系统疾病的患者进行主动运动时，早期以闭链主动活动为主，恢复期后以开链和闭链运动交替进行训练 治疗顺序 单纯被动运动 → 自我被动运动 或辅助主动活动→ 靠自身力量的主动活动 →抗阻活动 四、关节活动技术的临床应用 (一) 适应证 １．被动关节活动度练习　 ２．主动和主动-辅助关节活动度练习　 ３．特殊情况 （二）禁忌证 　运动破坏愈合过程 运动造成该部位新的损伤 运动导致疼痛、炎症等症状加重 返回 五、关节活动技术注意事项 １．熟悉关节的结构　 ２．早期活动　 ３．全范围活动 ４．与肌肉牵伸结合　 第三节 上肢关节活动技术 一、肩部关节 １．被动活动技术　包括以下操作技术 （1）肩关节前屈（2）肩关节后伸 返回 （3）肩关节外展（4）肩关节水平外展和内收 返回 第三节 上肢关节活动技术 （5）肩关节内外旋（6）肩胛骨被动活动 返回 第三节 上肢关节活动技术 ２．主动助力活动技术常用的有 器械练习 滑轮练习 此外还包括肩轮、肋木、吊环等训练方法 　 第三节 上肢关节活动技术 返回 关节活动范围训练 内容 第一节　 概述 第二节 上肢关节活动技术 第三节 下肢关节活动技术 第四节 躯干活动技术 第五节 持续被动运动（CPM） 　 返回 第一节　概述 关节活动范围训练是指利用各种方法以维持和恢复因组织粘连和肌肉痉挛等多因素引发的关节功能障碍的运动疗法技术，也可称为关节活动技术。训练方法有徒手训练和器械训练。 返回 一、　关节活动基础 (一) 关节的构成 关节结构基本构造和辅助结构两部分 １.基本构造包括关节面、关节囊和关节腔 ２.辅助结构有关节盘(或称关节内软骨 垫)、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等 返回 (二)关节的类型 １．根据关节的运动分三类 不动 少动 活动 ２．根据关节运动轴心或自由度多寡分三类 单轴 双轴 多轴关节 返回 （三）关节的运动 １.运动轴 单轴 双轴 三轴 ２.运动平面 矢状面 冠状面 水平面 返回 ３.运动方向 屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等 ４.关节活动的类型 主动关节活动 主动-助力关节活动 被动关节活动 返回 （三）关节的运动 5． 关节的活动度和稳定性 影响关节活动度和稳定性的因素有： （1）构成关节两个关节面的弧度之差 （2）关节囊的厚薄与松紧度 （3）关节韧带的强弱与多少 （4）关节周