ECMO中的抗凝和感染管理医学知识讲解_126.pptVIP

ECMO中的抗凝和感染管理医学知识讲解;抗凝管理决定ECMO的成败;ECMO系统 非生理的人工材料 血细胞特别是血小板积聚，减少数量下降 血管内皮损伤 手术创伤 持续缺血、缺氧 严重感染、内毒素 TF释放; 目标是预防临床中由于血液与大量的异物表面接触而形成血栓 个体化原则 肝素化不能完全阻止血栓的形成 ECMO中血栓的形成的同时伴随着凝血因子的消耗 明确凝血因子在凝血过程中所起的作用 ;凝血与抗凝的动态平衡;生理凝血;;ECMO中的抗凝策略;ECMO中的抗凝策略;ECMO中的抗凝策略;ECMO中的抗凝策略;ECMO中的抗凝策略;ECMO中的抗凝策略;;生理值90-120 无活动出血160—200 有活动出血130-160 ;活化部分凝血活酶时间（APTT） 反应因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ的活性 正常值31s，ECMO中维持60-80s 检测内源性凝血通路/共同通路 对小剂量（0.1-1u/ml）肝素比较敏感 ;;鉴别凝血紊乱和外科性出血 凝血因子缺乏与血小板功能障碍 区分自身凝血功能障碍与抗凝药物影响;;;;;;;谢谢！