BRTO治疗胃底静脉曲张医学知识讲解_30.ppt

1 年 后 再 次 出 血 胃体大量新发显著曲张静脉 B-RTO术 对比剂无充填，显示曲张静脉已完全栓塞 次日复造影 B-RTO 3个月后复查 B-RTO 1年后复查 L O G O * BRTO治疗胃底静脉曲张医学知识讲解 门 脉 高 压 症 肝前性 门脉/脾静脉血流受阻、门脉血流量增加 区域性门脉高压（RPH/SPH） 左侧门脉高压：胰腺/脾/后腹膜疾病 肝内性 窦前性：血吸虫病、特发性门脉高压 窦 性：HBV/HCV/酒精性肝硬化 窦后性： 肝小静脉闭塞病 肝后性 肝静脉/ IVC/ 心脏/瓣膜/ 心包疾病 ①食管/贲门静脉曲张 来源于胃左静脉 多数向奇静脉回流 ②胃底静脉曲张 胃左/胃后/胃短静脉 多数回流至胃肾分流道 常见静脉曲张回流 门 脉 高 压 出 血 肝静脉楔压WHVG-游离肝静脉压FHVP =肝静脉压力梯度HVPG（3～5mmHg） 约50%的肝硬化患者存在静脉曲张 每年 8%患者新发静脉曲张 每年 8%的轻度静脉曲张加重为重度 每年 5-15%的静脉曲张破裂出血 每次出血6周内死亡率 20% 首次出血后不干预 1-2年内60%再出血 国际 Sarin胃静脉曲张