肉毒杆菌Clostridiumbotulinum讲义.pptVIP

肉毒桿菌(Clostridium botulinum) 中二C 趙佳 張雅媚 王琬婷 前 言 會分泌毒素，是世上已知最毒毒素之一。 生化武器→臨床治療→美容聖品 美容應用 保妥適 稀釋過的肉毒桿菌最早用在眼科的治療，意外發現美容的作用。 可消除動態紋，如抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋。 可切斷神經化學物質乙醯膽鹼的傳遞，肌肉收不到神經訊號就不會收縮，也就不會產生動態紋。 抬頭紋 皺眉紋 魚尾紋 法令紋 隨著注入部位與劑量的不同，可以改變眉毛的形狀、讓眼睛變大，甚至改變臉形。 天生國字臉或因過度咀嚼檳榔、口香糖造成咀嚼肌肥厚而使雙邊或單邊下頜突出，可利用肉毒桿菌毒素抑制咀嚼肌收縮，不用的肌肉自然萎縮變小，就達成瘦臉的目的。 讓原本需要動手術才能達到的效果變得較不具侵入性，更便利且恢復快。 最受歡迎的眉形 弓型眉 一字眉 上揚眉 國字臉 三思而後行 不是所有的皺紋都能被肉毒桿菌抹滅，即使不動的情形下也存在的靜態紋，肉毒桿菌就派不上用場。 例如眼袋是因皮膚鬆弛，造成皮下內容物突出，應抽脂而非注射肉毒桿菌毒素，若在眼袋內注射肉毒桿菌毒素，反而會使下眼皮外翻，就像恐怖片中的人物。 不當的治療 治療太深的法令紋，只能注射上面的四分之一，太下面或太深都會造成反效果。 打抬頭紋不當，肉毒桿菌毒素滲透提眼肌，造成眼皮下垂、眼睛張不開；或注射魚尾紋扎太深，會造成複視的問題。 需要常動臉或做出豐富表情的人不適合施打，如吹喇叭的樂手或演員。 效果的持續 因人而異，除皺只能維持3~6個月，咀嚼肌瘦臉約可維持1年。 差別在於神經再生能力，再生能力強或術後時常按摩則恢復較快。部位、年紀、劑量也會影響持續的時間。抗體強的人維持的時間也較短。 醫學應用 眼科 皮膚科 美容整形科 復健科 神經科 眼科 眼瞼痙攣及半邊顏面痙攣 斜視 眼球震顫 眼瞼痙攣及半邊顏面痙攣 好發於中年女性，眼皮因受到眼肌的不自主收縮而很難張開，若合併有顏面肌肉抽動則屬於半邊顏面痙攣。由於眨眼過於頻繁，嚴重影響社交功能。 眼瞼痙攣 治療前 治療後 斜視 最一勞永逸的方法還是開刀，但目前肉毒桿菌毒素的注射最有價值的地方是針對糖尿病、高血壓等因素所造成的缺血性第三、四、六腦神經麻痺。因為這類疾病大部分再三到六個月會恢復，所以不需開刀。 斜視 眼球震顫 因為眼球肌肉的不自主運動造成病人的勢力較不穩定，因此給予肉毒桿菌毒素注射可減低肌肉的力道而減緩震顫，恢復視力。 眼球震顫 多汗症 指汗腺過度分泌的疾病，局部性多汗症好發於腋下、手掌及腳掌，容易受情緒、環境、溫度影響，只要一緊張或溫度升高便大汗淋漓。 保守性治療包括氯化鋁擦劑或電泳，不僅效果短暫且須非常頻繁的療程，口服藥中抗乙醯膽鹼雖有效果卻有明顯的副作用，手術方面為內視鏡交感神經切除術，但只對手汗有較好效果。 多汗症的治療 肉毒桿菌毒素的治療方式依據嚴重程度及部位不同注射一、二十點以每次極少量注入真皮，一週內會有明顯效果，可維持四至十二個月，平均一年打一至二次。副作用是注射於手掌的少數病人會出現手掌無力的現象，精細的動作較不靈活，對日常生活不會有太大影響。 肉毒桿菌中毒 平均18~36小時後發病，剛開始的症狀是極度倦怠、口乾及頭暈，接著會出現複視、視力模糊、說話及吞嚥困難然後四肢慢慢無力癱瘓，終致呼吸衰竭死亡。 肉毒桿菌毒素中毒有三種模式：食物媒介型、嬰兒型、傷口型 食物媒介型 是主要的中毒模式。最常見的是罐頭食物及醃製食物受到汙染。肉毒桿菌會在受污染的食物中繁殖產生毒素，所幸肉毒桿菌毒素不耐高熱，約攝氏80度，10分鐘的烹煮，就可將之破壞，肉毒桿菌在健康成人的腸胃道中無法生存，所以讓我們治病的原因並不是它本身，而是它所產生的毒素。 嬰兒型 指發生在一歲以下嬰兒的肉毒桿菌毒素中毒。因免疫系統尚未健全，且腸道菌叢亦未發展完全，才會受影響。症狀從便秘開始，昏睡、倦怠、食慾不振、眼瞼下垂、嚥物困難、失去頭部控制及全身性衰弱，有時會發展至呼吸衰竭而死亡。 最典型的原因是餵食嬰兒吃蜂蜜，蜂蜜在產製過程中亦受肉毒桿菌污染，大人不受影響，嬰兒可能致命。 傷口型 這是少見的情形。肉毒桿菌直接感染傷口，經繁殖後產生肉毒桿菌毒素，該毒素經血液循環到達神經肌肉交接處引發病狀。