功能性胃肠病专题医学知识宣讲课件.pptVIP

治疗 个 体 化 原 则 药物治疗 一般治疗 抑酸 促动力 助消化 抗抑郁 第二节 肠易激综合征 定义:肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。 第二节 肠易激综合征 该病是最常见的一种功能性肠道疾病。 欧美国家成人患病率为10％～20％；我国为10%左右。 患者以中青年居多，50岁以后首次发病者少见。 女性多见：男女比例：1：2， 症状反复发生， 与其他功能性肠病有症状重叠 降低生活质量 增加医疗费用 第二节 肠易激综合征 临床上据排便特点和粪便形状可分为腹泻型、便秘型和混合型。 西方国家便秘型多见，我国以腹泻型为主。 第二节 肠易激综合征 病因和发病机制 本病的病因及发病机制尚不清楚，与精神因素有关。 目前认为，IBS的病理生理学基础主要是胃肠道动力异常和内脏感觉异常，而造成这些变化的机制尚未阐明。 据认为肠道感染和精神心理障碍是IBS发病的重要因素。  1.胃肠动力学异常 2.内脏感觉异常 3.肠道感染后 4.胃肠道激素 5.精神心理障碍 【病因和发病机制】 内脏敏感 动力障碍 精神因素 感染 病因与机制 激素 IBS IBS的生理特征 胃肠 动力改变 内脏 高敏感性 脑-肠轴 调控紊乱 自主神经、 激素变化 遗传和环境 胃肠感染后 心理社会 IBS Drossman DA et al. Gastroenterology,2002;123 临床表现 起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可达数年至数十年。但全身状况却不受影响。 精神、饮食等因素常诱发症状复发或加重。 最主要的临床表现为腹痛或腹部不适与排便习惯和粪便性状的改变。 【临床表现】 （一）腹痛 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛， 部位不定，以下腹部和左下腹部多见， 多在排便排气后缓解。 睡眠中痛醒者极少。 【临床表现】 （二）腹泻型IBS 排便较急，一般大便每日3～5次左右，少数严重发作期可达十数次。 大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有粘液，部分患者粪质少而粘液量很多。 排便不影响睡眠。 部分患者腹泻与便秘交替发生。 【临床表现】 （三）便秘型IBS 排便困难，粪便干结，量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附粘液。 （四）其他消化道症状 多伴有腹胀感、可有排便不尽感、排便窘迫感。部分患者同时有消化不良症状。 【临床表现】 （五）全身症状 相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等精神症状。 （六）体征 无明显体征。可在相应部位有轻压痛。部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指诊可感到肛门痉挛，张力较高，可有触痛。 功能性胃肠病专题医学知识宣讲 功能性胃肠病 Functional gastrointestinal disorder 吴广利 滨州医学院附属医院消化科 临床思维的四大原则 概率论的原则：先考虑常见病多发病，后考虑少见病； 先考虑器质性疾病；后考虑功能性疾病； 先考虑良性疾病，后考虑恶性疾病； 一元论原则(整体观）：最后能用一种疾病，解释患者所有的临床症状、体征及辅助检查结果。 功能性胃肠病 【定义】 IBD：是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道症状，而无器质性改变的胃肠道功能性疾病，临床表现主要是胃肠道（包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门）的相关症状。因症状不同而有不同命名。 功能性胃肠病 目前，我国采用罗马Ⅲ标准的功能性胃肠病的命名分类。以功能性消化不良（Functional dyspepsia, FD ), 肠易激综合征(Irritable bowel syndrome, IBS）多见。 第一节 功能性消化不良（functional dyspepsia，FD） 功能性消化不良：（functional dyspepsia , FD），是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。 第一节 功能性消化不良（functional dyspepsia） 功能性消化不良在临床上十分常见，几乎每个人一生中都曾有过消化不良的症状。欧美国家流行病学调查显示，普通人群中有消化不良症状者占19-41%，而我国的调查资料显示功能性消化不良占消化内科专科门诊的50%左右。  功能性消化不良的病因和发病机制至今尚未清楚。 1.胃肠道动力障碍:包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常。 2.