肿瘤病人的疼痛护理课件.ppt

肿瘤病人的疼痛护理 2 纲要 3 肿瘤病人护理的发展背景 近年来，癌症的发病率和死亡率均有所上升，癌症患者在背负沉重的心理负担和巨大的精神压力的同时，身体也遭受着疼痛的折磨，如何减轻癌症患者的疼痛，提高癌症患者的生活质量，是疼痛护理中临床护理人员不断探索的 课题。 4 概述 疼痛是一种常见现象,也是一种痛苦的感受,尤其是在晚期癌症中,疼痛发生率较高。癌性疼痛影响病人生理、心理功能,并使病人焦虑、抑郁和自杀意念增加。 肿瘤（tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生和异常分化所形成的新生物。 5 癌症患者88例中，男性 60 例，女性 28 例； 年龄在 28—82 岁40 岁以下 6 人( 6.8 %) 、40~50 岁 8 人( 20 %)、50 ~ 60 岁 26 人( 29.5 %)、60~70 岁 30 人( 34 %)、70 岁以上 8 人( 9 %) ； 其中肺癌 34 例( 38.6 %)、胃癌 12 例( 13.6 %)、食道癌 12 例( 13.6 %)、肝癌 6 例( 6.8 %) 、宫劲癌 10例( 11.3 %) 、鼻咽癌 8 例( 9 %) 、恶性淋巴瘤 6例( 6.8 %)。 临床资料 6 7 肿瘤疼痛评估内容 评估内容： 评估疼痛的部位、性质、强度; 评估疼痛的持续时间和规律、促发和缓解因素、疼痛伴随症状和体征; 评估疼痛对病人日常生活及心理状态的影响及对社会机能的影响。 8 病人疼痛明显，不能忍受， 要求用止痛剂，睡眠受干扰； 病人有疼痛但可以忍受， 生活正常，睡眠不受干扰； 病人无疼痛； 0级疼痛 1级疼痛（轻度） 2级疼痛（中度） 3级疼痛（重度） 病人疼痛剧烈，不能忍受， 睡眠严重干扰伴有自主神 经紊乱或被动体位。 主诉疼痛程度与分级法(VRS) ： 评估方法 9 中度疼痛，影响睡眠； 轻度疼痛，不影响生活； 无疼痛； 0 （无） 0~3（轻度） 4~6（中度） 7~10（重度） 重度疼痛，无法入睡。 目测划线法（ 0~10 分给疼痛程度定级）： 评估方法 10 护理方法 肿瘤病人疼痛护理的 七大方法： 非药物止 痛法护理 药物止痛 护理 基础 护理 心理 护理 音乐疗法 护理 家庭护理 和社区护理 健康教育 护理 11 加强皮肤的护理： 病者容易患上褥疮， 易发生扩散， 护理者要多注意 患者的皮肤状况 保证营养和睡眠： 注意评估患者 是否有食欲不振、 厌食等现象； 基础护理 12 非药物止痛法护理 物理止痛法： 帮患者按摩肢体或背部，或 局部用薄荷油、樟脑酊、冰 片等涂擦刺激疼痛周围皮肤、 肌肉，来达到止痛目的。 心理暗示疗法： 结合各种癌症的治疗方法， 增强病人的生活勇气，以 充分调动自身最大消灭癌 细胞的能力，从而达到止 痛的目的。 13 药物止痛护理 疼痛药物疗法是处理疼痛的主要手段。药物止痛护理，首先 对疼痛进行评估，掌握疼痛的程度，根据程度的不同，选择不同 程度的止痛药物要注意止痛药物的不良反应及处理。 14 心理护理 创造舒适的环境，与患者交谈，缓解患者的心理压力，树立信心。 主动热情关心患者，陪伴患者，倾听患者的诉说。 对于患者的要求尽量给予满足并表示理解和同情，消除其孤寂感。 对患者的疑虑给以耐心详尽的解释，争取得患者的信任与配合。 通过心理护理可以建立良好的护患关系，使患者肿瘤疼痛减轻。 15 音乐疗法护理 由患者选择自己喜欢的乐曲。 可让病人边欣赏边随节奏做打拍，摇手等动作，这样都可以分散注意力。 音乐治疗的时间不宜过长。 不能总是重复一个乐曲，以免久听生厌。 音量的大小也应掌握在适当的程度。 16 健康教育护理 肿瘤患者的疼痛需要从生活的各方面加强护理，尤其是饮食 方面，要注意饮食卫生；在病情允许的情况下，可离床活动，争 取生活自理 17 家庭护理和社区护理 家庭护理在肿瘤患者康复中占有重要地位，在病情平稳或集中治疗结束后，患者应接受家庭护理。 社区护理在社会支持系统中也起着重要的作用。 强有力的家庭和社区社会系统，让医护人员、亲人和社会为患者提供最大程度的身心照护，使患者的机体和心理状态调整至最佳状态，从而减轻肿瘤患者的疼痛。 18 19 小结 更新护理观念，对于肿瘤患者而言，“无痛”是患者的权利，并且，疼痛控制是受患者、护士、医生综合影响，作为护士，要密切观察患者疼痛情况并积极评估和护理，这是护士职业道德的一部分。对有癌症疼痛的病人，要认真观察和收集有关疼痛资料，除注意身体表现，语言反应，情绪反应外，也要注意患者疼痛程度，持续及间歇时间。要根据患者不同的疼痛程度制定不同的护理计划。 20 谢谢！