外科常见各种管道的护理课件.ppt

外科常见各种管道的护理;管道分类;按置管目的分类：;按置管目的分类：;按置管目的分类：;按危险因素分类：;按危险因素分类：;按危险因素分类：;总体要求;总体要求;甲状腺手术后切口橡皮条或引流管护理 密切观察渗血情况。 注意引流液的量、色，及时更换浸湿的敷料，记录出血量，以便了解切口出血情况和引流切口内积血，预防术后气管受压。 手术野常规放置 引流条24-48小时。 甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套,清创包，气管切开包。 ;胸腔闭式引流管的护理 目的：排除胸腔内液体，气体，恢复和保 持胸膜腔负压，维持隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染 。 方法：引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞，利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。;连接装置： 水封瓶上的短管作为空气通路，长管置于液面下3—4cm 注意： 如长管置于液面太多，病人需加入压力才能将胸膜腔内气体或液体排出。:;固定：引流管的长度约100cm，引流管不能垂下绕圈，（阻碍引流—造成回流压）引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm或以上，并妥善固定，以免意外踢倒。 注意事项： 搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前 需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。;维持引流通畅： 引流管通畅时有气体或液体流排出，或水柱随呼吸上下波动。 检查引流管是否受压，折曲，堵塞，漏气等。 引流液粘稠，有块状物时，须定时挤压引流管。 注意事项：机械抽吸时，抽吸控制瓶内的液体中有气泡溢出，而水封瓶长管内的液体不会随病人的呼吸而升降。;体位与活动：常用坐卧位，如果病人躺向拆管侧，可在引流管两方垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管，鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺扩张，促使胸腔内气体与液体的排出。 ;体位与活动：当病情稳定，可在床上或下床活动，活动时病人应知道发生引流管脱落或引流瓶打破等意外时的紧急处理方法：立即将胸侧引流管折曲，防止气体进入胸腔，或备止血钳夹住胸管。 注意事项 当引流管脱出时，立即以当时术口的敷料以手掌盖住穿刺口，再呼叫医生护士进行抢救，发现人不能离开病床。 ;胸腔引流液的观察与记录： 观察引流液量，性状。如出血已停止，引出胸液多呈暗红色。 创伤后引流液较多???引流液呈鲜红色，伴有血凝块，引流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通知医生，准备开胸手术。 注意事项 当每小时引流液大于100—150ml，应报告医生，连续3小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性出血。;胸腔引流管的拔除及注意事项：24小时引流液小于50ml，或脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除胸管。;拔管时的注意事项： 安排病人坐在床缘或躺向健侧嘱病人深吸一口气后屏气拔管。迅速以凡士林纱布覆 盖，在盖上纱布，胶布固定。对于引流管放置时间长，放置粗引流管者，拔管前流质缝合线，去管后最初几小时观察病人有无胸闷，呼吸困住，引流管处渗液，漏气，管口周围皮下气肿等，并给于处理。 拔管后管口敷料一般三天才更换，如渗液多时告知胸科医生。;▲ 胃管的护理;食道手术后胃肠减压的护理 目的：减轻腹胀以及残胃胀气对吻合的影响术后胃管应妥善固定，防止脱出，保持持续减压。 术后6—12小时胃管内可吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液逐渐变浓，若引出大量鲜血或血性液，则提示吻合口或胃出血。这时应降低吸引力并通知医师。 注意事项 经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时可使用少量生理盐水冲洗并及时回抽. 胃管脱出后不能盲目插入,以免插穿吻合部位,造成吻合口瘘.术后胃管停留2—4天，待肛门排气后去除。;胃大部分切除术后引流量护理（胃管） 手术后24小时内可从胃管中引出100—300ml暗红色或咖啡色胃液，属手术后正常现象，如果胃管内流出鲜血每小时100ml以上，甚至呕血或黑便，属吻合口活动性出血。 术后48—72h肠功能恢复后，可拔除胃管，拔管后给少量饮水，每次4至5汤匙。术后第二天进食流质，每次50—80ml 第三天进全流质，每次100—150ml 第四天进半流质，以稀饭为好。 10—14天可进软食，少食多餐。 一般要到6个月到一年才能恢复到正常的三餐饮食 注意事项; 胃大部分切除术后避免进食过热流质，避免进食“甜”的物质，进餐后最好平卧10—20分钟。以免发生倾倒综合症。 易引起便秘的食物：芹菜，玉米，核桃，煎 的食物 易引起腹泻的食物：如绿豆，啤酒 易致产气的食物：洋葱，豆类，啤酒;; ;置管后护理 病人头转向