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浙江省医药保健品进出口有限责任公司破产重整案债权申报表债权编号第号债权人基本情况债权人名称法定代表人联系电话地址申报债权总额原始债权孳息债权申报孳息的计算说明分期分段计算请单独附页说明申报债权是否经法院或仲裁机构确认是否法院仲裁机构有财产担保或优先权金额担保标的物担保物价值有无连带债权如有则注明金额并作简要说明说明债权是否为连带债权有否其他连带债务人债权形成的基本事实债权性质金融债权非金融债权形成时间最后一次主张债权的时间特别授权委托代理人基本情况附身份证复印件姓名电话送达地址债权人提交的债权证
浙江省医药保健品进出口有限责任公司破产重整案
债 权 申 报 表
债权编号:第 号
债权人
基本情况
债权人名称
法定代表人
联系电话
地 址
申报债权
总额
原始债权
孳息债权
申报孳息的
计算说明
(分期、分段计算请单独附页说明)
申报债权是否经法院或仲裁机构确认
是 □ 否 □
法院 □ 仲裁机构 □
有财产担保或优先权金额
担保标的物
担保物价值
有无连带债权(如有则注明金额并作简要说明)
(说明债权是否为连带债权,有否其他连带债务人):
债权形成的
基本事实
债权性质: 金融债
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