肾上腺肿瘤影像学诊断策略课件.ppt

肾上腺肿瘤影像学诊断策略;内容提要;一、概述;二、影像检查技术 ;;;肾上腺解剖;三、肾上腺正常CT、MRI表现;正常肾上腺三维形态呈三叶草形，边缘光滑，密度均匀，强化一致;肾上腺血供;*;*;（三）肾上腺区假病变;左膈下曲张静脉;误诊为肾上腺囊肿的胰腺假囊肿;多平面重组;萎缩 正常 增生;2）局部增大 ①肾上腺增生结节：局部增大，可有小的结节外突，结构正常 ②肾上腺腺瘤：局部结节病灶，正常肾上腺组织压迫或破坏;2、肾上腺肿块 1）原发性和转移性肿瘤： ①原发性肿瘤：单发、边缘清楚，邻近肾上腺正常或受压 ②转移性肿瘤：双侧多发，病变边缘不清，邻近肾上组织破坏 ;;; 4、肾上腺钙化： 多见于肾上腺结核：肾上腺体积增大或缩小，伴沙粒样钙化。;异常MR表现;分类;肾上腺髓质肿瘤;四、肾上腺肿瘤诊断原则;首先应区分腺瘤与非腺瘤 诊断腺瘤的特异性应尽量接近100% 其次鉴别肿瘤的良恶性;第一步: 临床表现与肾上腺功能实验室检查;第二步: 分析形态学特征;肺癌患者发现左肾上腺小结节，与6个月前片比较可资诊断;双侧肾上腺转移瘤增大;左侧非功能性肾上腺腺瘤;左肾上腺巨大非功能性皮质腺瘤;良恶性鉴别：肾上腺表现 ①良性：肾上腺组织受压，无破坏；病变边缘清楚 ②恶性：肾上腺组织破坏，病变边缘不清 良恶性鉴别：肾上腺形态密度积分：10%的平扫CT值+大小（cm）+分叶