CRRT局部枸橼酸抗凝医学知识讲解_71.pptVIP

Na3citrate 1 mmol枸橼酸三钠 → 3mmol的Na+ + 3 mmol HCO3- citrate acid＋Ca2+络合物 Ca2+ Ca2+ citrate acid 3HCO3- citrate acid 3Na+ 体外循环滤器前 肝脏、肾脏、肌肉 线粒体内 CO2+H2O 枸橼酸溶液输注的途径 橼酸溶液独立输入，通过一个额外的输液泵以三通接于CRRT管路的动脉端，或直接连接于滤器前原肝素接头处。 作为前稀释置换液的碱基成分输入。 Citrate chelates free ionized Ca2+ Citrate Post filter iCa2+ is monitoredand used to titrate citrate rateto assure anticoagulation Effluent Calcium-free dialysate Calcium is infusedthrough a separatecentral line to replaceCa2+ lost in ultrafiltrate 滤器前 滤器后 枸橼酸局部抗凝示意图 * 枸橼酸局部抗凝方案 血滤机常规预冲 肝素盐水 根据患者病情选择适当的治疗模式 CVVH CVVHD CVVHDF SLED 枸橼酸局部抗凝方案 可选