围手术期麻醉医师的伦理责任.docVIP

围手术期麻醉医师的伦理责任 堕筮里 医学与哲学(临床决策论坛版)2OO8年3月第29卷第3期总第353期 围手术期麻醉医师的伦理责任 武栋①赵嘉训②王洪奇③ 摘要:随着医学模式的转变,麻醉医师应了解本专业特殊的伦理要求.本文通过对围手术期不同时间段的伦理要求进行 分析,探讨了麻醉医师应遵守的医学伦理学职责,包括:术前查看病人,以最优化原则制定麻醉方案,坚持知情同意原则, 杜绝术中知晓,执行保护性医疗制度,保证病人舒适自然的苏醒以及必要的心理抚慰与指导等. 关键词:围手术期,麻醉医师,医学伦理学 中图分类号:R一052文献标识码:A文章编号:1002—0772(2008)3一OO77一O3 EthicalResponsibilityforAnesthetistinthePerioperativeTimeWUDong.ZHAOJia—zgun,WANGHong-qi.Department ofGraduate,ShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China Abstract:Withthedevelopmentofmedicalscienceandthechangeofmedicalmodel,itisnecessarythatanesthetistshould dealwiththespecialethicalresponsibilityoftheprofession.Byanalyzingwhatisrequiredintheperioperativetime.this articlediscussestheethicalresponsibilitythatanesthetistshouldconformto.Forexample,inthepreoperativetime,anes— thetistshouldexaminepatientcarefullyandestablishareasonableanesthesiaprogrammeaccordingtotheoptimalprinciple. Moreover.anesthetistshouldfollowtheprincipleofinformedconsent,preventtheoccurrenceofintraoperativeawareness, complywiththeprotectivemedicalsystem,makepatientsrecoverwithsafetyandeasement,givethemproperpsychologi— calguidanceandsoon. KeyWords:perioperative,anesthetist,medicalethics 随着社会发展与医学的进步,医学理念不断更新.医学模 式从神灵主义医学模式开始,经过机械论医学模式和生物医学 模式,直到现在的生物心理社会医学模式].新医学模式 的出现对麻醉医师的伦理责任提出了更高的要求.在围手术 期,麻醉医师伦理责任的履行与否,往往对病人的精神心理状 态,疾病的治疗乃至病情的转归都具有重要的影响. 1麻醉医师在术前的伦理责任 1.1术前查看病人 麻醉师要仔细检查病人,认真阅读病历,并与手术医师,主 管医师,责任护士等进行沟通,全面了解病情,熟悉手术方式及 步骤,充分估计存在的危险因素,共同商讨麻醉方式及术中必须 注意的问题,从而制定全面合理的麻醉方案.对麻醉方案的选 择上,要遵循最优化原则.最优化原则是指在选择和实施诊治 方案时,尽可能用最小代价取得最大效果,使诊治达到最佳程 度.麻醉师在与病人交谈时,应衣帽整洁,态度亲切和蔼,并注 重沟通技巧],努力赢得病人的信任. 1.2知情同意(informedconsent) 知情同意是临床诊治过程中最基本的医学伦理原则,麻醉 医师也应坚持.对医师而言,严格执行知情同意原则是对患者 的负责,也是对患者权利的尊重【3;对患者而言,可在充分知情 的基础上选择治疗方案,维护了自身的合法权益0].这既符合 医学伦理要求,也是法律所要求的;既有利于疾病的诊疗,又便 于医患纠纷的解决. 但是,知情同意不应流于形式,麻醉医师应将准确,充分的 治疗信息告知患者及其家属,并且应让其尽可能的理解.尽量 ①山西医科大学研究生部山西太原030001 ②中华医学会山西省分会山西太原030001 ③山西医科大学人文学院山西太原030001 避免造成信息失真,以免给病人造成恐惧和压力;否则病人,家 属会视手术同意书为生死文书l5]. 对于尚处在研究探索阶段的麻醉新技术,只有在经医学伦 理委员会审查同意以后,我们才能进行临床试验].而且,要 对病人及家属予以明确告知,说明这是一项临床试验,其效果有 待观察以