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诚信 仁爱 敬业 创新 枣庄市中医院中医护理宣教流程汇编 2013年8月10日修订版 第一章 危重患者健康宣教 一、心功能衰竭患者住院健康宣教流程及内容 （一）入院宣教 1.您的主管医生 ，护士长 ，责任护士 。 2.病房环境及规章制度宣教，包括环境、物品摆放、陪护、探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档的使用等。 3.住院期间请您佩戴腕带，出院时才可以取下。 4.在给药及治疗前，护士要核对您的身份：①姓名 ②年龄 ③住院号 ④核对腕带。 5.为了您的用药安全，请按时服用口服药，不要放在抽屉里，因口服药的外包装已去除，易受潮及变质。 6.入院检查及注意事项 （1）需明晨空腹抽血做腹部B超者，请您在夜间12点后不要吃任何东西及喝水，以免影响检查结果。次日晨留取二便。 （2）做心电图时请摘下手表，不要讲话。 7.戒除不良嗜好 （1）戒烟，吸烟时烟草中的成分容易刺激并损坏人体的心血管，加速动脉粥样硬化的形成，长期以往会导致动脉狭窄、心肌缺氧缺血，最终表现为心律失常、心绞痛、心肌梗死等不同症状。 （2）限酒，酒精有兴奋神经、加速血液循环的作用，心脏病患者饮酒会加重心脏负荷，而导致心脏病发作。 8.患者危险因素的评估及宣教，包括压疮、跌倒、烫伤、冻伤、坠床等。请您理解床旁悬挂各种安全标识的目的和意义，并给予协助和支持。 9.您目前的饮食是 □流质 □半流质 □普食 □糖尿病饮食 □低盐 □低脂 □低嘌呤 （二）住院期间宣教 1.疾病概念 心功能衰竭是指心体受损，藏真受伤，心脉“气力衰竭”，无力运血行气所导致的常见危重急症,以呼吸困难、心悸烦躁、尿少、下肢水肿、乏力多汗为主症，病位在心。 2.起居指导 请您保持病室环境安静，在规定时间探视。温度适宜，起居要有规律，劳逸结合，睡前不宜饮浓茶。 3.用药指导 （1）中药汤剂温服，可以少量频服。 （2）请您不要擅自调节输液滴速，以免出现不良反应。严格遵医嘱服用口服药，请勿擅自加减药量或自行停药，服用强心类药物（地高辛、西地兰等）时，护士会为您测量脉搏。若出现恶心、心跳缓慢、黄视、绿视等不良反应时，请您及时按呼叫器，通知医务人员。 4.膳食调养 （1）饮食注意营养。水肿严重者，应限制水和钠盐的摄入。 （2）饮食有节制： 1)宜少食多餐，病重者要进流质或半流质食物，多饮蔗汁、山楂汁、椰子汁、桔子汁等，饮食清淡而有营养，如鸡汤、鸭汤、猪肝汤、猪心汤、豆类、蔬菜等。经常以煨莲心、桂圆肉、大枣作点心或者煨汤饮。 2)忌酒、烟、浓茶、咖啡、忌咸鱼、咸肉等咸食、一切辛辣刺激品和肥甘油腻之品。 3)便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。 5.情志疏导 （1）保持乐观稳定的情绪，避免情志危害，应避免惊恐及忧思恼怒等不良刺激。 （2）心衰严重者，家属要在旁陪伴，并给予心理安慰。 （3）掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。 6.临证（症）宣教 （1）喘促不能平卧者，请您取平卧位或高枕卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。 （2）皮肤水肿者，注意保护皮肤，避免皮肤损伤。 （3）当出现呼吸困难、头晕、疲倦、乏力、心悸、少尿、咳嗽等情况时，请您及时呼叫医护人员。 （4）心功能衰竭患者要限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水钠在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为宜。注意少量多餐，因进食过饱会加重心脏负担，诱发心功能衰竭。 7.依据心功能分级活动 （1）对心功能Ⅲ级的患者，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。在病情得到控制后，稍试下床活动和自理生活，适当进行户外散步，减少由于长期卧床引起的下肢静脉栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退，有助于身心健康。 （2）心功能Ⅳ级患者，必须绝对卧床休息，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。气急明显者，可给予氧气吸入。 （3）重度心功能衰竭、明显浮肿或年老体弱的患者，容易产生下肢静脉栓塞、肺体萎缩、肺炎和褥疮等。原则上不能移动患者，必要时只能轻轻地调换床单及衣服。 （三）出院宣教 1.心功能衰竭患者应避免过度劳累和精神刺激，要节育或避孕。 2.气候转冷时要注意加强室内保暖措施，防止上呼吸道感染，减少诱发因素。 3.识别心功能衰竭发作时临床表现，如出现急性心功能衰竭症状（突然呼吸困难，不能平卧）,或急性肺水肿症状（气急、