第十八章 激光及其医学应用.pptVIP

第一节 激光的基本原理 2、粒子能级间的跃迁 普通光源的发光机制 ： 受激吸收和受激辐射 二、粒子数按能级的分布 2、粒子数反转分布 实现粒子数反转则是产生激光的必要条件： 光学谐振腔原理 谐振腔的光能损耗： 光学谐振腔的作用： 四、激光器的基本结构 1、工作物质 2、激励装置—泵浦源 第二节 激光的特性 2、亮度高、强度大 3、单色性好 四、相干性好 2、空间相干性：在一列光波的传播空间，不同的两点，在同一时刻到达的光振动之间的关联程度。 3、激光的时间相干性和空间相干性 第三节 激光的医学应用 两种生物反应水平的激光 激光与生物组织相互作用后引起的生物组织的任何变化，都称为激光生物效应。 激光对生物体的作用 1. 激光对生物分子、细胞组织的作用与效应2. 用于基础医学研究的激光技术 1、激光临床治疗的种类与现状 激光在皮肤科及整形外科领域中的应用 1.激光治疗是适当地调整照射条件,在不损坏正常组织的情况下,有选择地破坏病变组织的治疗方法。痔的种类和部位（深度）不同时，激光照射条件也大不一样，因此治疗前准确地进行诊断是很重要的问题。图6所示为皮肤组织。 激光在眼科中的应用 1. 眼底治疗 图7所示的是眼构造，图8中所示的是眼睛对光的聚光特性。 2. 近视治疗中的应用 治疗近视是利用烧蚀对角膜表面进行精密加工，控制折光率（矫正）的过程。图9所示为采用激光角膜手术的示意图。 激光在泌尿外科中的应用 最新的技术－间质激光光凝术 激光光凝术: 激光的生物热凝固效应，破坏异常组织，产生瘢痕，以达到控制病变的作用。细胞与细胞之间存在着细胞间质。人体组织内的细胞都浸润在细胞间质液中。上皮组织细胞的细胞间质最少，结缔组织细胞的细胞间质较多。 1. 在影像学设施的导引下，通过经皮穿刺针将光导纤维送到器官的病损中心，并通过此设备传导激光。本治疗方法的关键在于将光导纤维放置到正确的部位，恰到好处地将治疗的部位和所使用激光造成坏死的程度进行严格匹配，并确认正常和不正常的区域都能够安全地愈合。所以整个过程取决于显像。 2. 乳房癌是一种潜在的应用领域。对于小的乳房癌使用间质激光光凝技术可以取代肿块切除术，这样不会留下疤痕或者外观畸形，同时因为方法简单，可以作为门诊手术在局麻下进行。 3.间质激光光凝术主要应用于任何实质性器官的明确定性的病损，而且该技术可以被良好地定位，对于周围正常组织也没有任何不良损害。 光动力学治疗 1.某些光敏感性物质具有肿瘤亲和性，因此给癌症患者静脉注射这种光敏感性物质，经一定时间后，在病变部位照射激光。可以有选择地破坏癌症细胞，这种方法称为光动力治疗（PDT:photodynamic therapy）或光化学治疗。 2.使用的光敏感性物质有血卟啉衍生物（HpD），如图11所示，它在紫外域上具有称为Soret带的强的吸收带，又在可见域中具有称为Q带的弱的吸收带。 光动力学治疗 图中所示的是光动力治疗的反应机制的示意图。 五、 激光应用于医学的未来 5.1 医用激光新技术 （1）目前最新的进展是间质激光凝固法和间质的光动力学 治疗。间质激光凝固法能够用于实质性器官内病损的治疗，治疗方法有效而且手术后并发症少，激光手术发展前景看好。 （2）激光冷却装置在皮肤科应用广泛。可将皮肤的热损伤减小到最小，并且降低治疗的疼痛！ （3）光动力学治疗和激光焊接技术在实验室研究已进入实质性阶段，相信将在不久的将来能走向临床治疗！ 5.2光动力学治疗（PDT）的前景 （1）光动力学疗法作为一微创疗法，主要用于治疗癌前病变、早期癌或不能手术的癌肿。 （2）在欧美以及日本等一些发达国家，PDT已经陆续被批准应用于临床治疗。 （3）这一涉及相关药物、设备制造业和医疗服务业的新的肿瘤治疗方法，将为我国在这一领域里开展光敏药物研究、医学基础研究与临床应用研究提供了广阔的探索空间，而且有很大的学术上意义和社会效益，其将会产生的经济价值也相当可观。 五、激光的危害与防护 在1990年后角度光导纤维的发明后，各种光导纤维和激光设备都被尝试用来进行激光前列腺切除术。最常用的激光是Nd：YAG激光，当然其他激光如KTP:YAG激光、半导体二极管激光和最近的Ho：YAG激光都可用来治疗BPH。 激光在耳鼻喉科中的应用 目