口腔科医院感染管理质量控制评价标准.docVIP

口腔科医院感染管理质量控制评价标准 科室 检查日期 年 月 日 得分 内容要求 评价方法 扣分 得分 存在问题 一、制定并落实口腔科诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制。（5分） 无相应制度或有制度未落实扣0.2分 二、建筑布局及工作流程符合环境卫生学和医院感染控制要求。（5分） 不符合要求扣0.2分 1、诊疗区域和器械清洗、消毒区域应当分开。 2、环境卫生学监测合格率100%，一次不合格扣5分。 三、手卫生设施及执行情况符合要求，隔离防护措施执行到位。以监测为主 （10分） 一项不符合要求扣0.2分 1、诊室配备流动水、肥皂或洗手液、速干免洗手消毒液、干手设施。肥皂要干燥、清洁存放。 2、在诊疗操作时穿工作服、戴口罩、帽子。 3、每次操作前、后严格洗手或者手消毒，医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套并洗手或者手消毒（使用快速免洗手消毒液） 四、口腔科诊疗器械清洗、消毒、灭菌，符合相关规范要求。以监测为主（10分） 不符合要求扣0.5分 反复使用的口腔器械先去污染，加酶浸泡、清洗、注油然后再进行消毒和灭菌。 五、根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法。 （15分） 监测不合格每项扣0.5分 1、牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等一人一灭菌。 2、口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等一人一消毒。 3、接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品操作前必须消毒。 4、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染及时清洁、消毒。 5、预真空压力蒸汽灭菌不能堆放，手机之间应保留一定间隙。 6、灭菌前空载进行BD测试。 六、每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔30秒，减少回吸污染。（5分） 不符合要求扣0.2分 七、口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，定期消毒。（15分） 一项不符合要求扣0.3分 1、每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒，有记录。 2、每日定时通风。 3、对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理，有记录。 4、每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 5、紫外线强度监测合格，有记录。 八、使用中的化学消毒剂定期进行浓度和微生物污染测试。（10分） 一项不符合要求扣0.5分 1、含氯消毒剂等易挥发的消毒剂每日监测浓度。 2、使用中消毒液有无过期、沉淀。 九、按规范要求做好消毒灭菌等工作。（10分） 一项不符合要求扣0.2分 1、无菌储槽中的棉球、敷料，一次性口腔包一经打开，使用时间为24小时，标明开启日期、时间。 2、麻醉药品开封后，使用时间不超过2小时，抽出的药液保持时间不超过2小时。 3、消毒液每日更换，标明启用日期，时间，失效时间。 4、拖布分室使用，有标识，悬挂晾干。 十、医疗废物处置符合要求。（10分） 相关记录完善不符合要求扣0.5分 1、医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋内，有效封口，有标识（科室名称、日期、时间） 2、各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。 3、针头、刀片等应放入锐器盒收集，统一焚烧。 4、禁止流失和代送， 相关记录完善。 十一、组织院感学习，培训情况以及感染知识考核。（5分） 一次不合格扣0.2分 主管院长签字： 检查人签字： 被查科室签字： 注：本表一式两联，一联交给科室，一联感染科存档。