单纯疱疹病毒感染课件演示课件.pptVIP

眼部感染 结膜炎、角膜炎、角膜结合膜炎 严重或反复感染可形成角膜瘢痕，影响视力 * .. 生殖器疱疹 排尿困难，会阴红肿，疱疹，浅表小溃疡。局部淋巴结肿大伴压痛，可有发热。 * .. 中枢神经系统感染 脑炎、脑膜炎表现 脑脊液病毒核酸阳性 超过半数遗留神经系统后遗症 * .. 免疫缺陷个体的HSV感染 局限性、慢性皮肤粘膜病变 播散性疾病 * .. 先天性感染 先天性感染（占所有新生儿HSV感染的5%），后果严重 出生时或生后不久出现的水疱样皮疹、IUGR、皮肤溃疡、肝脾大 伴随先天畸形（60%）、脉络膜视网膜炎（40-50%）、小眼畸形（25%）、颅内钙化（15%） 脑损害：脑坏死、脑萎缩、视神经萎缩 * .. 出生时或出生后HSV感染 播散性HSV感染，死亡率80% CNS HSV感染，死亡率15% 局限于皮肤、眼、口腔的HSV感染（SEM病） * .. 播散性HSV感染 多脏器损害 脓毒症表现 * .. * .. .. .. 单纯疱疹病毒感染 简阳市人民医院新生儿科 张林 * .. 内容 病原学 发病机制 流行病学 临床表现 诊断 治疗 预后 * .. 疱疹病毒概述 疱疹病毒科病毒在自然界中广泛分布，目前在自然界中已经分离鉴定出大约２００多种感染不同宿主的疱疹病毒，这些疱疹病毒感染的宿主非常广泛，包括哺乳动物、鸟类、爬行动物、两栖动物以及鱼类。虽然目前在不同宿主中鉴定出来的疱疹病毒种类数量繁多，但这些疱疹病毒的核心组成结构基本相似，都有一个由双链ＤＮＡ基因组+衣壳+被膜+包膜组成。 （对细胞感染过程基本相似）疱疹病毒ＤＮＡ合成和核衣壳组装发生在细胞核中，病毒体加工和成熟在细胞质中进行，新的病毒产生和释放最终导致宿主细胞死亡。 * .. 人疱疹病毒 α疱疹病毒：单纯疱疹病毒１型（ＨＳＶ－１）、单纯疱疹病毒２型（ＨＳＶ－２）与水痘带状疱疹病毒（ＶＺＶ） β疱疹病毒：人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）、人疱疹病毒６型（ＨＨＶ－６）与人疱疹病毒７型（ＨＨＶ－７） γ疱疹病毒：ＥＢ病毒和人疱疹病毒８型（ＨＨＶ－８， 又名ＫＳＨＶ即卡西波肉瘤相关疱疹病毒） α亚科病毒其宿主范围广，复制周期短，繁殖速度快，是一类溶细胞性感染的病毒，多潜伏在感觉神经节内； β亚科病毒，该亚科病毒的宿主范围窄，在细胞培养中复制缓慢，繁殖周期长，受感染细胞变大形成巨细胞，病毒在淋巴细胞内潜伏感染，也可潜伏于分泌腺、肾脏或其他组织； γ亚科病毒，主要感染淋巴细胞并长期潜伏，大多不引起溶细胞性病变 EBV、KSHV感染与某些肿瘤发生有关 病原学 * .. 单纯疱疹病毒属于疱疹病毒科α亚科其形态为直径的球体（120-150nm），由线状双链DNA（约160kb）、衣壳、被膜及包膜等组成。 复制周期短、繁殖速度快。 按照血清型分为型Ⅰ型和Ⅱ型。 Ⅰ型主要侵犯上部躯干、头和颈部和Ⅱ型主要侵犯腰部以下（但新生儿两型间临床表现无区别，特别是宫内和围生期感染者） * .. 单纯疱疹病毒结构模式图 电镜下单纯疱疹病毒 * .. HSV 低温 乙醚、氯仿、乙醇、甲醛、各种氧化剂、热、紫外线 不敏感 敏感 * .. 发病机制 单纯疱疹病毒的感染分为急性感染、潜伏感染以及复活感染。(潜伏感染、裂解性感染两种形式) * .. 发病机制 HSV感染上皮细胞后,进行复制,引起细胞发生病变直至裂解死亡。与此同时,部分病毒沿轴突上行至神经节潜伏,在神经元细胞中建立潜伏感染。潜伏期的HSV在宿主细胞中不进行复制,但过度劳累或免疫力下降等因素可以将潜伏的HSV病毒激活,导致病毒迁移至上皮细胞造成再次感染,这是造成HSV反复感染的主要原因 * .. 发病机制 侵犯局部皮肤、粘膜 经逆行感觉神经至神经节内神经元 中枢神经系统感染 多脏器播散性感染（中枢神经系统、肺、肝、肾上腺、皮肤、眼、口腔） 局部皮肤、粘膜（皮肤、口腔、生殖器） 原发感染 潜伏感染（持续终生） 复发 复发 复发 逆轴突？ 宫内、围生期感染 病毒血症，逆轴突播散 病毒血症 预后极差 * .. 发病机制 细胞感染机制：病毒通过黏附、包膜表面蛋白与细胞受体识别、膜融合等来完成了单纯疱疹病毒入侵细胞的过程 在细胞中病毒的通过核孔转移到细胞核，在核中完成子代的复制以及编码所需蛋白的转录，新病毒装配后出核膜 新装配病毒在胞质成熟（形成被膜及包膜） 胞吐出细胞。 * .. HSV感染复制过程 1：病毒吸附与侵入；2：病毒核衣壳转运至细胞核；3：病毒基因在核内表达；4：病毒基因组复制；5：病毒核衣壳组装；6：核衣壳成熟；7：包膜形成；8：成熟病毒颗粒释放；α-proteins 极早期蛋白，β-proteins 早期蛋白，γ-proteibs 晚期蛋白 * .. 病毒的吸附、侵入：目前发现ＨＳＶ进入细胞可能