子痫病人的急救与护理.doc

子痫病人的急救与护理 一、急救处理 1、立即控制抽搐，用冲击量25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖100ml中快速静滴。继续以维持量缓慢点滴。通过进行全身解痉而达到降压及控制抽搐的目的。 2、患者抽搐时伴有意识障碍，呕吐、呼吸困难等现象。应立即予平卧，头偏向一侧，取出活动假牙，用舌钳将舌拉出以防舌后坠。必要时予吸痰，随时清理呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，防止窒息或吸入性 肺炎。并给予氧气吸入。 3、立即给予镇静剂，如:安定、冬眠合剂等，同时用开口器或纱布包裹的压舌板置于患者上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤舌唇。 4、适当降 低血压，但血压突然过低会影响全身的血流变化，应维持舒张压在90～100mmHg为宜。避免因胎盘与母体之间血流减少而危及胎儿性命。 5、合理利尿和扩容治疗，扩容期间密切观察呼吸、脉搏、血压和尿量变化。严防发生肺水肿和心力 衰竭。对于全身水肿、肺水肿、脑水肿或有心力衰竭者迅速给予利尿，并给予专科护理。 二、一般护理 1、专人监护，进行持续的心电监护，监测并记录血压、脉搏、呼吸和体温。观察记录抽搐次数、持续时间、间歇时间及昏迷时间。体温过高时予物理或药物降温，以防体温过高而加重抽搐。 2、注意意识变化，意识障碍是由于脑发生短暂性缺血缺氧而出现的一种意识状态，应高度重视。有关专家通过颅脑CT检查发现，子痫患者50%有颅内病变。这是子痫患者出现意识障碍的主要原因。 3、患者清醒后，注意有无头晕、头痛、视力模糊等现象，以了解降压效果。头晕、头痛、视力模糊是妊高征的特征性表现。通过检测眼底动脉的痉挛程度也可判断病情变化，眼底动、静脉管径的比例，正常为2:3，如变为1:2，1:3，甚至1:4时提示痉挛程度加重。 4、留置导尿管准确记录出入量，观察尿量、颜色、性状。定时检验血生化、尿蛋白等，以了解肾脏功能、水、电解质和酸碱平衡情况。禁食期间要保持出入液量平衡。 5、做好基础护理，保持病室清洁、安静，避免声光刺激，合理安排治疗护理时间。 6、观察药物的毒副作用，应用硫酸镁时必须注意随时检查膝反射，观察呼吸及尿量。若膝反射减弱或消失，呼吸少于16次/min，尿量少于25ml/h ，应立即停药，并给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。 7、在进行抢救的同时，密切注意产兆的出现，注意胎心变化，观察有无 子宫收缩。子痫控制后6～12h应考虑终止妊娠。终止妊娠的方法可根据病情的轻重缓急而定。有关专家报道，重度先兆子痫及子痫患者对催产素引产非常敏感，故阴道分娩时必须密切观察血压、心率、胎心变化，并使产程控制在12h内。行剖宫产终止妊娠时，产妇应取15°左侧卧位，宜采用连续硬膜外麻醉，以保证胎盘灌流量和良好的镇痛效果。产后24h内预防产后子痫的发生，继续给予解痉、降压、镇痛、镇静治疗。