耳鼻咽喉头颈外科学第2篇鼻科学.ppt

* * (二) 黏膜囊肿 多发生于上颌窦。分为两种类型：①分泌型系粘膜内粘液腺阻塞，腺体分泌物潴留在粘膜下形成囊肿；②非分泌型常因炎症或变态反应，经毛细血管内渗出的浆液潴留于粘膜下层，渐膨大而形成囊肿。临床多无症状。随囊肿体积的增大可自行破溃，经鼻腔流出淡黄色清亮液。鼻窦X光片及CT均有诊断意义，小的囊肿无症状可不予治疗，大的囊肿有症状者可经鼻内窥镜下予以切除。 第十三节 鼻囊肿 鼻前庭囊肿 (三) 上颌窦牙源性囊肿 系上列牙发育障碍或病变形成并突入到上颌窦内的囊肿，分为含牙囊肿及牙根囊肿。含牙囊肿的发生与牙齿发育有关，病理表现为囊肿中未长出的牙齿和增殖的造釉细胞被包围在囊肿内，侵入上颌窦腔。随着囊肿内分泌物逐渐增加，压迫骨壁，使骨壁变薄、萎缩、膨胀，形成面颊隆起。囊肿有纤维组织包膜，内层为鳞状上皮，囊腔内有棕色或黄色粘液，液体内含有胆固醇结晶。X光检查囊肿可显示窦腔的增大，内含有牙影。治疗以手术为主。 第十三节 鼻囊肿 鼻前庭囊肿 牙根囊肿则是由于牙根感染、牙髓坏死，根尖肉芽肿或脓肿形成，进而上皮细胞长入其内衬里而形成囊肿内壁，为鳞状上皮。如有感染发生，上皮被破坏，代以纤维组织。囊液为黄色水样液或稀粘液，同样含胆固醇结晶。牙源性囊肿体积小时无症状，随囊肿体积的增大可出现有面部的畸形，鼻塞，眼球的向上移位及视力障碍。牙根