髌骨骨折的护理查房课件.ppt

髌骨骨折的护理查房 概述及临床变现 护理诊断及相关护理措施 术后护理 出院指导 CONTENTS 髌骨 定义 髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，肩朝下，参与膝关节的构成。 髌骨骨折：以髌骨局部肿胀，疼痛，膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。 髌骨骨折 简介：髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致，若治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。 临床表现 1、左膝关节疼痛、肿胀 2、肢体活动受限、功能障碍 病史汇报 患者江潮、24床、男、31岁。于2016-2-27入院 患者主诉：因骑车不慎摔倒致左膝关节疼痛伴活动受限1小时余。 现病史：患者1小时前骑车时不慎摔伤，即感左膝关节疼痛不适，不能站立行走，肢端感觉运动正常。被急送我院急诊就诊，摄片示：左髌骨粉碎性骨折，分离移位明显。于急诊行创面清创后建议患者住院手术治疗，患者同意，遂拟“左髌骨骨折”收住我科。病程中，患者神志清楚，无恶心呕吐，腹痛腹胀，无大小便失禁。 病史汇报 体格检查：T：36.6、P：76次/分、R： 20次/分、BP：130/80mmHg 神志：清楚 营养：良好 患者于2016-3-3日在连硬外麻醉下行左髌骨骨折切开复位加钢板内固定术。 护理诊断及相关术前护理措施 1.疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关 1）护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力、使病人疼痛感减轻。 2）护理措施： ①卧床休息，协助病人取相对舒适的体位； ②患肢抬高制动，观察末梢血晕情况； ③指导病人分散注意力如听轻音乐等。 3）护理评价：病人疼痛明显减轻。 护理诊断及相关术前护理措施 2.焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关 1）护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻 2）护理措施 ①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激； ②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流； ③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人，使病人树立信心，积极接受治疗； ④帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。 3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，情绪较前稳定。 护理诊断及相关术前护理措施 3.躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降 等有关 1）护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复活动能力。 2）护理措施： ①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼； ②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆； ③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。 3）护理评价：经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。 护理诊断及相关术前护理措施 4.潜在并发症：关节僵硬、压疮、下肢深静脉血栓等 1）护理目标：防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦 2）护理措施： ①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼； ②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，一促进血液循环； ③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身； ④密切观察病情变化及对症处理。 3）护理评价：指导病人活动按摩，目前尚未出现并发症。 护理诊断及相关术前护理措施 5.知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关 1）护理目标：病人较前了解自己的病情和相关注意事项。 2）护理措施： ①指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮食，注意营养的补充； ②适时与病人及家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素； 3）护理评价：通过与病人的沟通交流，病人较前了解疾病病能较好配合治疗护理。 术后护理 1.一般护理 1）妥善安置病人，予以舒适体位，根据手术和病人恢复情况决定卧床时间，一般持续卧床3~6周； 2）术后24小时后应及时给病人翻身，预防压疮，一般采取两人翻身法； 3）术后48小时内用冰袋冰敷患肢部位，切记莫要直接放在患处，要用布袋包裹起来。 2.遵医嘱予以抗炎、止血、补液等对症处理 3.病情观察：遵医嘱及时监测生命体征并做好记录 4.切口护理：观察切口辅料有无渗湿，注意渗出液的颜色、性质和量，敷料渗湿后要及时更换； 5.疼痛的护理：必要时遵医嘱予以镇痛剂缓解疼痛。 术后护理 6.饮食护理：遵医嘱予以低盐低脂饮食，并鼓励病人多饮水，增加营养，进食高蛋白、高热量、易消化的食物，提高机体体抗力； 7.保持切口敷料和床单位清洁干燥，防止切口感染； 8.预防并发症：术后一周指导病人进行腰肌和臀肌的等长收缩活动，以防肌挛缩。根据病情，协助病人做直腿抬高锻炼，以防神经根粘连。 术后指导及锻炼 1.病人需患肢抬高，骶尾部可垫一棉圈