复用医疗器械清洗消毒与灭菌演示课件.pptVIP

一、清洁 器械处理流程图 * .. 一、清洗 清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、酶洗、漂洗和终末漂洗。 * .. 清洗目标污染物 有机物 血液、体液、组织物（脂肪、蛋白质、碳水化合物、、、） 无机物 锈渍、碘渍、水垢、盐垢、、、 混合物 有机物+无机物 * .. 污染物 H1N1 、、、、、、、 乙肝 AIDS * .. 污染物 * .. 冲洗—及时性！ 消毒液、灭菌气体、蒸汽等 细菌被污染物覆盖后，很难达到消毒灭菌的成功 消毒液与污染物反应后，会产生凝固物 污染物 生物膜：是细菌在自然界存在的主要形式，细菌在不利生长的环境下产生藻酸盐多糖，使细菌相互黏连成的膜状物。 * .. 5μm 细菌生物膜形成致消毒失败？ 生物膜内的细菌对消毒剂的抗性比悬浮菌高1000倍 * .. * .. 灭菌替代不了清洗正确的清洗和消毒是保证灭菌质量的前提… …Cleaning isMUST! 灭菌前 灭菌后 * .. 为什么要清洗彻底？ 例如： 含氯消毒剂中混入20％的血清，将使其消毒作用下降80％，甚至完全丧失消毒作用。 过氧乙酸对有20%明胶及10%乳糖保护的细菌繁殖体的杀灭作用比对未保护的差 2.7-10倍；若为芽胞, 则差 5-8倍。 大量残留的有机物会对化学消毒剂 产生灭活作用，导致消毒剂失效。 * .. 化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题 所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难清洗，因此应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒的时间（30min以内），防止损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上的残留毒性降到安全水平 缩短器械使用寿命 * .. 一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀 放大镜底下 显微镜底下（放大20倍） 用电子显微镜观察腐蚀点，放大2000倍，带氯含量测量扫描曲线 消毒剂对器械表面的腐蚀 * .. 常用转运方法 1、湿式转运：器械使用后喷上保湿剂，贮存在密闭容器盒内或湿式转运时，最好使用可以浸入清洗剂或消毒液的漏空器械托盘盛放器械。 * .. 常用转运方法 2、所有的物品都在干的状态下转运 * .. * .. 目前医院回收转运流程中的常见问题 使用后的器械未进行预处理导致污染物在器械表面干涸，对后续的处理增加了难度，影像了器械消毒灭菌，有医疗安全隐患。 * .. 回顾清洗流程——冲洗 初步去除器械上的污染物，降低器械上较明显的有机与无机污染。 * .. 酶 多酶溶液中浸泡2-5分钟 器械关节打开 注意器械量，防止超出浸泡液面 * .. 精洗 精洗 手工精洗 超声波清洗机精洗 喷淋清洗消毒机精洗 * .. 手工精洗 多酶溶液水面下刷洗 刷洗细节：关节、管腔等 注意酶液的更换 * .. 超声波精洗 清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 超声清洗时间宜3 min----5min ， 可根据器械污染情况适当延长清洗时间， 不宜超过10分钟 * .. 清洗机精洗 清洗机机械作用力度 ?器械放置位置 ?数量最小量 ?器械要完全打开 ?清洗時须避免使水溫超过40℃ ?最后一道漂洗水洗应使用80-90℃热水沖洗同时喷淋上润滑剂 ?清洗机本身的清洁 ?清洗效果的监控 ?清洗后器械的二次污染 * .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 清洗剂虽然有稳定清洗品质，但是对于特殊的器械，人工清洗还是不可替代的。要想把清洗做得更到位，关键在于有针对性的选择清洗方式。 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 复用医疗器械清洗消毒灭菌 感控科 广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发 事件基本情况： 1998年4月至5月，深圳妇儿医院共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85% 事件发生后，未及时上报，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况，才于5月25日报告卫生局 存在问题 戊二醛浓度配比错误 1%当做20%稀释200倍 启示 耐湿、耐高温的器械首选压力蒸汽 消毒剂使用前了解原液浓度、配制正确 使用中消毒剂应检测有效浓度 按要求检测消毒或灭菌效果 * .. 宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。 * .. ——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术