骨梗死影像诊断读片课件.ppt

骨梗死影像诊断-读片; 骨梗死(bone infarction);;临床表现;病因;2.因四肢长管状骨的骨髓具有丰富的脂肪组织，髓腔内的营养血管细小，分支稀少，易引起脂肪栓塞导致骨髓缺血坏死。;病理;骨梗死发生后则进入骨修复阶段：包括血管再生、肉芽组织生成、死骨吸收、新生骨形成 血管再生是骨修复的开始，死骨吸收，形成纤维结缔组织和致密新生骨则是骨梗死的晚期阶段。 骨梗死在演变的过程中有3个基本病理改变，即：死骨块、吸收带(充血、水肿带)、新生骨带，是骨梗死X线、CT、MRI等影像学诊断的基础。;影像学表现;影像学表现;影像学表现;地图板块样病变被认为是骨梗死的典型MR表现，而双边征被认为是骨梗死较特异性的MRI表现 所谓双边征是指梗死区边缘在脂肪预饱和T2WI序列上表现为内高外低两条并行迂曲的信号带，对应于T1WI为一条低信号带。其病理基础为外侧低信号带为增生硬化骨质所致，内侧高信号带为纤维肉芽组织修复的结果;;;;附：杜玉清等将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期。其MRI的表现如下：;杜玉清等将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期。其X线平片和CT表现如下：;Eg1：;Eg2：;Eg3：;Eg4：;Eg5：;Eg6：;Eg7：;Eg8：;Eg8：;Eg9：;Eg10：;鉴别诊断;慢性骨髓炎：在X线平片和CT上慢性骨髓炎可出现窦道、瘘管、死骨和包壳形成，这些征象在骨梗死不会出现 恶性骨肿瘤:骨梗死伴发骨肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等恶性肿瘤时，早期较难鉴别，局部出现软组织包块或其他恶性征象时，则易区分 单纯性骨髓水肿：在MRI上为片状长T1、长T2信号，与不典型早期骨梗死较难鉴别，但随访的意义较大，单纯性骨髓水肿在随访的过程中消失;内生性骨软骨瘤：MRI显示软骨瘤多为低信号钙化影，而中晚期骨梗死病灶周围CT见匍行迂曲硬化带，病灶周围反应带MRI呈典型蜿蜒迂曲，T1WI低信号，T2WI和STIR上呈高信号。