鲍曼不动杆菌的诊治规范课件.ppt

鲍曼不动杆菌的诊治规范;;鲍曼不动杆菌;鲍曼不动杆菌为G-球杆菌，单个或成对排列，需氧、触酶阳性、氧化酶阴性、动力阴性，易于其它非发酵菌鉴别 不动杆菌分布广泛，抵抗力强，在干燥的物体表面鲍曼不动杆菌可存活25天 在健康人群中其定植率40%，而在住院患者中其定植率为75%。 大多为医院感染;Bouvet和Grimont通过DNA杂交技术将不动杆菌分为16个基因种： ①鲍曼不动杆菌（A baumanii） ②醋酸钙不动杆菌（A calcoacelicus） ③溶血性不动杆菌（A haemolyticus） ④约翰逊不动杆菌（A johnonii） ⑤洛菲不动杆菌（A lwoffii） ⑥琼氏不动杆菌（A junii） ⑦耐放射性不动杆菌（A radioresistens） 在临床标本中分离到的不动杆菌绝大数为鲍曼不动杆菌，其它菌种引起的感染比较少见;呼吸道感染：最常见，不动杆菌肺炎临床表现无特殊性，其病死率高，为30%-75%，呼吸机依赖患者远较非呼吸机依赖患者为高。 血流感染：多为继发性，如继发于烧伤创面感染、皮肤感染、肺炎、尿路感染等 泌尿系统感染：仅次于呼吸系统 中枢神经系统感染：预后较差，脑膜炎病死率达80％ 腹膜感染 皮肤软组织感染 ;临床上选用下列五种抗菌药物治疗 抗假单胞菌头孢霉素 抗假单胞菌碳青霉烯类 含内酰胺酶抑制剂的复合制剂 氟喹诺酮 氨基糖苷类 鲍曼不动杆菌具有强大地获得耐药性和克隆传播能力，已成为我国院内感染最重要的病原菌之一 ;目前针对鲍曼不动杆菌并没有指南可供参考 为规范鲍曼不动杆菌感染的诊疗，根据循证医学的原则，专家拟在2011制定 ;共识推出千锤百炼;共识主要内容;共识主要内容(2);概述：共识目的和意义;;流行病学、耐药状况及主要耐药机制;鲍曼不动杆菌感染死亡率高;鲍曼不动杆菌感染危险因素;2010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)细菌的耐药率（%）;耐药状况;鲍曼不动杆菌耐药机制复杂多样;碳青霉烯类抗生素暴露后的革兰阴性菌感染;碳青霉烯类的使用是IR-MDRAB出现的唯一独立的高危因子 应策略性地选用碳青霉烯类;不动杆菌天然携带的β-内酰胺酶;碳青霉烯类抗生素暴露后 － 碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌;不动杆菌混合感染发生率高;病原学诊断;感染病原学诊断;感染治疗原则;不动杆菌感染的药物选择;常用于治疗鲍曼不动杆菌的抗菌药物特点;;鲍曼不动杆菌联合治疗方案;不动杆菌可导致人体各部位感染;不动杆菌肺炎;鲍曼不动杆菌感染死亡率高;鲍曼不动CAP特点;定植or感染;鲍曼不动杆菌肺炎治疗;鲍曼不动杆菌血流感染;鲍曼不动杆菌血流感染;鲍曼不动杆菌颅内感染;混合感染—中枢感染;混合感染—术后感染;腹腔感染 ;泌尿系统感染;皮肤软组织感染;其他少见感染;策略性选择抗菌药物的条件 ;有效防控不动杆菌感染;参考文献