脊柱大手术的麻醉处理.pptVIP

◆ 异丙酚：对SSEP影响较小 ◆ 右美托咪啶：对于SSEP和MEP影响小 目前以异丙酚为基础的麻醉已有成为术中MEP监测的标 准麻醉方法的趋势。 静脉麻醉药对SSEP和MEP的影响 ◆ 咪唑安定：麻醉剂量对SSEP和MEP均影响轻微。 ◆ 依托米脂：可增强皮层SSEP的波幅，对MEP影响较小。顾虑：抑制肾上腺皮质的功能。 ◆ 氯胺酮：可以增加皮层SSEP的振幅，其对皮层SSEP的潜伏期无影响。单次给药或术中持续输注时（1~4 mg/kg/h）对MEP几乎没有影响。 静脉麻醉药对SSEP和MEP的影响 * ◆ 阿片类药物 ◇ 芬太尼 ◇ 阿芬太尼 ◇ 舒芬太尼 ◇ 瑞芬太尼 静脉麻醉药对SSEP和MEP的影响 * ◆ 肌松剂: ——对SSEP没有直接的影响，使用肌松剂其可通过消除肌电图的伪差增加信噪比，从而提高SSEP波形的质量; ——MEP会受到神经肌肉水平阻断的影响，行MEP监测时要求少用最好不要使用肌松剂。 静脉麻醉药对SSEP和MEP的影响 麻醉越深对SSEP和MEP抑制越大,出现假阳性 麻醉深度对SSEP和MEP的影响 ◆ 体温 ◆ 血压 ◆ 二氧化碳 ◆ 低氧血症 其他生理因素对SSEP和MEP的影响 1、麻醉诱导（药物用量安照病人为50-60kg折算）： 力月西2-3mg 减少异丙酚