哮喘治新教材疗策略资料.pptVIP

复旦大学中山医院金美玲 达到并维持哮喘控制的治疗策略 何时开始治疗？ 初始治疗的剂量？ 哮喘控制后如何降级治疗？ 问题1：什么时间应该开始给予正规的控制药物进行治疗？ GINA指南2004 BTS/SIGN指南2004 OPTIMA研究 – A组 OPTIMA研究 – A组 OPTIMA－ A组患者的哮喘加重率及呼气流量峰值（PEF）得到改善 问题2 对于未得到控制的哮喘患者，初始治疗所需的药物剂量是多少？ 对于大多数哮喘患者来说，吸入低剂量激素(ICS)是否足以达到哮喘控制？ 联合治疗是否使哮喘更好控制？ 多少时间能使哮喘得到控制？ 证据 对使用不同剂量吸入激素(ICS)治疗的临床试验荟萃分析 逐渐递增剂量治疗的前瞻性试验（GOLD） 现实生活调查 哮喘患者吸入激素(ICS)的初始剂量分析 哮喘患者吸入激素(ICS)的初始剂量 评价是以PEF为主要指标，而不是所有临床症状的控制 多少患者能从强化治疗中获益，获益多少？ 证据 对使用不同剂量吸入激素(ICS)治疗或使用高剂量吸入激素(ICS)进行降阶梯治疗的临床试验荟萃分析 逐渐递增剂量治疗的前瞻性试验（GOAL） 现实生活调查 升级治疗方案 按照疗效进行个体化治疗 哮喘完全控制的定义 无哮喘症状 无须使用短效β2激动剂救急 每天清晨肺功能 ? 80%预计值 无夜间憋醒 无哮喘加重 无急诊就医 无与治