健康心理学第五章吸烟与饮酒.pptVIP

1 公共卫生干预：鼓励全民戒烟 医生的建议 工作场所戒烟政策 以社区为基础的方案 政府干预: 限制或禁止广告 抬高价格 禁止公共场所吸烟 禁止吸烟和饮酒 评估临床和公共卫生干预的方法问题 虽然研究者和健康教育者试图找出促进戒烟和健康饮酒的最佳方法，但各种方法的有效性仍受方法问题的局限。 以戒烟为例，这些问题包括; 谁成为了非吸烟者 谁仍然是吸烟者 当非吸烟者说他们没有吸过烟时，应该相信他吗？ 吸烟者应该怎样选用不同的干预措施 第5章 吸烟及饮酒 本章主要内容： 烟酒消费的普遍性 什么是成瘾 什么是第二病理观点 什么是社会学习观点 药物滥用的阶段 成瘾行为的初始及维持 成瘾行为的终止 吸烟和饮酒的复发 交叉成瘾行为观点 烟酒使用的健康问题 吸烟对健康的不良影响 多尔和希尔（1954）研究指出，吸烟与肺癌之间存在相关关系。从那以后，吸烟也涉嫌与冠心病和一系列癌症，如喉癌、胃癌、肠癌等有关系。此外，在过去的150年中人们的预期寿命持续增长，但吸烟者预期寿命的增长幅度小于不吸烟者。吸烟的风险在皮托等人(1994)著作中阐述得非常明确。 他指出，在英国1000名20岁经常吸烟的人中，大约有1人将死于谋杀，6人将死于交通事故，250人将会在中年（35—69岁）死于吸烟。在工业化国家，吸烟是危害生命健康的首要原因。平均而言，吸烟者寿命缩短了8年，并提早12年出现身体残疾，同时1/4的戒烟失败者平均寿命缩短了23年(Westgency，1992）。 最近，被动吸烟也同样受到关注，有研究表明，被动吸烟与成年人的肺癌和儿童呼吸系统病之间存在相关(USEnvironmental Agency，1992） 吸烟对健康的积极影响 吸烟对健康也存在着极少的积极影响。有研究认为吸烟会使吸烟者产生良好的心情，还有助于个体应对一些困难的环境。  饮酒的不良影响 酗酒增加了肝硬化及癌症（如4、肝脏）、高血压和记忆缺损的可能性。而且饮酒也增加了意外事故中自我伤害的可能性。 饮酒的积极影响 在一个纵向研究中，弗里德曼和金贝尔指出：轻度或适度饮酒者的发病率和死亡率低于不饮酒者和重度饮酒者。他们认为饮酒可以通过以下途径降低冠心病发病率（1）紧张的时候减少儿茶酚胺的产生；（2）降低胆固醇以保护血管；（3）降低血压；（4）自我治疗；（5）短期的应对策略。 不同理论对成瘾和成瘾行为的解释 道德模型 认为成瘾是意志薄弱和缺乏道德品性的结果 生物医学模型 将成瘾行为看做是一种疾病 社会学习理论将成瘾行为看作一种依据学习理论的规则所习得的行为 历史性的观念转变和理论成果 十七世纪与成瘾的道德模型 17世纪饮酒受到社会普遍的尊重。人们认为酒比水更安全、更有营养，酒馆老板被视为社会的重要人物。此外，在那个时期的人们认为人类有灵魂，可以对自己的行为负责，所以将人类从自然中分离出来。动物的行为是胜利驱动而产生的，而人类的行为是人类自身选择的结果。相应地，饮酒是可以接受的行为，但过度饮酒是人类自由选择的结果，个体应承担相应的责任，酒精中毒也被看做是个体应得的惩罚，而不对他进行治疗，所以酗酒是人类自己选择的一中过度行为。 19世纪与第一病理学观点 在这一时期，第一病理观点得到了发展，她将酗酒看做是一种病态，这是成瘾的生物医学观点的最早形成。在这个模型中，非常关注成瘾物质。酒被看做是引起成瘾的物质，而酗酒者被动地屈服于酒的影响。这种观点认为成瘾物质是问题的关键，应该对酗酒者进行治疗。同样，理论的进展再次反映了社会对成瘾现象的态度。 20世纪与第二病理观点 20世纪初，成瘾的第二病理观点得到了发展，这种理论不再将成瘾物质看做问题的关键，而将注意力集中到成瘾者身上。这种理论认为，少数过度饮酒的人的确存在问题，但其他人的饮酒行为是一种可以接受的习惯。这种观点使酒精销售合理化，承认政府的收益，并强调对成瘾者的治疗。酗酒被看做是某些个体病态行为，这样的个体需要帮助和治疗。 20世纪70年代及其后的社会学习理论 社会学习理论认为行为是在与环境及其他个体的互动过程中形成的，过度行为和成瘾行为是病态的观点受到了挑战。 第二病理观点 （1）原有的生理异常 （2）原有的心理异常 （3）习得性依赖 成瘾病理模型存在的问题 （1）成瘾病理模型鼓励终身戒瘾的治疗方式。然而终身戒烟者寥寥无几，并且很难实现。 （2）成瘾病例模型没有将成瘾复发的情况考虑到治疗模型中。 （3）控制性饮酒的描述向病理模型提出了挑战，这种观点认为，酗酒者可以恢复到正