毒蕈中毒的救治.docVIP

毒蕈中毒的临床救治 第三军医大学西南医院肾科 吴雄飞（重庆，400038） 食用蕈和毒蕈种类均繁多，两类蕈的外观形态有许多近似之处，常人在一般情况下很难区分，因此常有误食毒蕈中毒者，并以家庭或集体发病为多见。毒蕈俗称毒蘑菇，为高等真菌，在全国各地均有生长，已发现190多种毒蕈，食用后能致死的有30多种。常见的有褐鳞环柄菇、肉褐鳞环柄菇、白伞菇、鳞柄白毒伞、臭黄（红）菇、土黄红菇、灰托柄菇、棕黑丝膜菌等10多种。一般而言，有毒野生菇（菌）常具备以下特征：色泽鲜艳度高，伞形菇表面呈鱼鳞状，菇柄上有环状突起物或菇柄底部有不规则突起物，采下或受损，受损部位流出乳汁。每种毒蕈含有一种或多种毒素，不同毒蕈所含毒素并不一致，不同季节，同种蘑菇毒性变化很大，有些蘑菇生长于秋季无毒，当夏季采摘就有毒。烹饪不当也可引起中毒，如有的蕈烧熟透毒素破坏后方可食用。有的新鲜食之无毒，久放后则有毒性，有时与酒同食会产生“恶醉”而致虚脱。 临床表现及发病机理 毒蕈中毒按照主要的临床表现分为四型 （1）胃肠炎型：引起此型症状的毒蘑菇很多，如红菇、乳菇、牛肝蕈，一般在进食后10分钟到2小时发病，少数患者潜伏期达6小时。表现为无力、恶心、呕吐、腹痛、水样便等急性胃肠炎症状，持续数小时到3天即可恢复，预后较好。 （2）神经精神型：多由毒蝇伞、豹斑毒伞等引起。进食后10分钟到6小时发病，除出现胃肠型表现外，尚有典型的