常见成分血的特点和临床应用课件.ppt

⒉ 新鲜液体血浆（FLP） 采血后6小时内从全血中分离，6小时内使用，含有全部凝血因子。适用于基层血站或基层医院（无低温冰箱），作用及适应症同FFP。 ⒊ 普通冰冻血浆（FP） 提取冷沉淀后血浆和全血过期5天内分离的血浆以及FFP保存1年后的血浆，于-20℃以下冰冻保存，有效期5年，除不稳定的凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）外，其余成分同FFP。作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。适用：①补充稳定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏。②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或大量血浆丢失，以维持胶体渗透压，纠正低蛋白血症。 （五）凝血因子制剂 ⒈ 冷沉淀（Cryo） 制备方法：将新鲜冰冻血浆（FFP）置于4℃冰箱过夜，让其自然融化，离心分离出沉淀物即冷沉淀，由200ml血浆制备的冷沉淀含Ⅷ因子80~100单位，纤维蛋白原250mg，-20℃以下保存1年。主要应用于Ⅷ因子、纤维蛋白原等缺乏引起的出血、大手术、大量输血、严重创伤、重症感染等。适应症：甲型血友病（先天性Ⅷ因子缺乏），遗传性假性血友病，获得性Ⅷ因子缺乏症，纤维蛋白原缺乏症 ⒉ 凝血酶原复合物 以FFP为原料制备，主要含有Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ因子和C蛋白。用于乙型血友病，先天性Ⅶ、Ⅹ因子缺乏等。使用方法见说明书 ⒊ 纤维蛋白原 由血液制品公司从大批量新鲜血浆中制备，主要用于治疗先天性纤维蛋白原缺乏或某些疾病引起过多纤维蛋白原溶解导致的出血。 ⒋ 浓缩Ⅷ因子 以FFP为原料提制， （七）血浆蛋白制品 白蛋白，丙种球蛋白，特异性免疫球蛋白等 常见成分血的特点和临床应用 —、概述： 临床输血做为一项重要治疗措施，在挽救患者生命的同时，又可能成为感染疾病的途径，如何用好输血治疗这把双刃剑，成为保护患者安全和维护医生权益一项重要内容。传统的输血方法是不管患者需要什么血液成分都输注全血。随着血液免疫学的深入研究和输血学的临床实践，对于输用全血产生的弊端，已越来越深刻地被人们所认识。因而，近年来已很少输用全血，而代之以成分输血。成分输血是现代输血的方向，是输血现代化标志之一。 输血的最大作用是解决患者体内的血液携氧功能不足问题，而补充血容量应输用晶体液或胶体液来解决。因此，红细胞输血是成分输血的主流。目前已把成分输血临床应用比例，视为衡量一个国家、一个地区、一个医院掌握与运用现代医学技术水平高低的标志之一，迟迟不能开展成分输血的国家、地区、单位，被视为落后的象征。 1.成分输血的概念： 成分输血是指用物理或化学方法将血液中各种有效成分（RBC、WBC、PC、血浆和血浆蛋白）分离出来，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制品，临床医生根据患者病情需要输入不同成分的输血方法，也叫血液成分疗法。 2.成分输血的现状：成分输血是60年代发展起来的先进输血方法，由于它有着输全血不可比拟的优越性，在国外特别是欧美等发达国家已广泛开展，其比例高达95%以上，有的地区达到100%，而在发展中国家也普遍为60%以上。 特别是外科和妇产科的各种失血抢救和手术输血已完全用成分血代替全血输注。在我国也逐步开展成分输血，但因起步较晚，与世界发达国家相比还存在较大差距。近几年来，随着相关科学的进步促使输血学的更加完善，输血与临床医学的关系越来越密切，成分输血受到广大临床医师的关注。 大城市的比例基本上达70%。为了推动成分输血工作的开展，卫生部将成分输血比例纳入医院等级评审和目标管理达标的指标之一，规定二级医院为50%，三级医院70%，三特医院85%。我院成分输血率已达到99.5%以上。 3.?成分输血的优点（意义） ⑴ 提高疗效： 成分输血是患者需要什么成分就补充什么成分的输血方法。它可以将血液成分提纯，得到高浓度、高纯度、便于保存和运输的血液制品，并可把多个献血者的同一血液成分混合在一起，成为一个有效的治疗剂量。 ⑵ 安全，付作用及并发症少：成分血比全血含钾、氨和枸橼酸盐都低，更适合于肝、肾、心功能障碍的病人。传染肝炎、梅毒、艾滋病和巨细胞病毒等传染病的机会也低于全血，而且不易引起超负荷反应和免疫反应。 ⑶ 成分输血可达到输新鲜血的目的：成分血是在采血后6小时之内，血液中各种成分的活性还未丧失之前，将其分离出来，把有效成分进行浓缩并保存在适宜的条件下或在24小时之内输用。因此，成分血中有效成分的活性高、疗效好，优于全血。 ⑷ 有利于保存血液的各种成分：不同的血液成分有不同的最适合保存条件，如血小板在特制的塑料血袋中，22±2℃轻微振荡条件下可保存5天，但在全血保存条件下，24小时后血小板就明显破坏。又如Ⅷ因子制剂在-20℃以下可以保存一年，而全血中Ⅷ因子在4℃保存24小时就失去活性50%。全血的保存条件(2~8℃)只适合于红细胞，