浅谈政策变化下云南药品流通行业之挑战与机遇阮鸿献.pptxVIP

浅谈政策变化下云南药品流通行业之挑战与机遇阮鸿献2016.4.17何谓“浅谈”药品流通行业面对的主管、监管部门众多，无论食药监、卫计委、医保、物价、商务、招标采购等任何一个部门的政策，对行业的影响都是巨大的。医药分开是大趋势，但医改推进确实很难，难在顶层设计。在推进过程中，顶层设计稍有变化，就“牵一发而动全身”，相应部门的政策就会调整，如最近的“两票制”。因此，今天只从几个具体的热点问题跟大家分享一下个人的想法，只能“浅谈”。两个核心观点一、药品流通行业是受政策调控影响最大的行业之一，政策甚至可以决定某些类型企业的生死存亡，因此我们必须深入研究政策，通过行业组织影响政策。二、在中国，做企业必须顺应政策导向，顺应政策就可以借力，得到政策乃至资金的扶持。因此我们必须深入研究政策，并根据政策导向确定企业发展战略。医改重点之“药占比”与“零差价”云南省人民政府办公厅关于印发《云南省全面推开县级公立医院综合改革实施方案》的通知 云政办发（2015）82号中指出：破除以药补医机制。所有县级公立医院推进医药分开,取消药品加成(中药饮片除外)。到2017年,全省县级公立医院药品、耗材收入占医院总收入的比重控制在40%以下。解读：“药占比”与“零差价”背后的潜台词是认为“看病贵”的核心问题是“药价贵”。药品加成使政府在“药价贵”中承担了责任，所以要取消。 而“药占比”的限制将导致药品在医疗机构的市场份额逐渐下降。医改重点之“医保控费”关于印发推进药品价格改革意见的通知 发改价格[2015]904号强化医保控费作用。医保部门要会同有关部门，在调查药品实际市场交易价格基础上，综合考虑医保基金和患者承受能力等因素制定医保药品支付标准。在新的医保药品支付标准制定公布前，医保基金暂按现行政策报销。做好医保、招标采购政策的衔接配合，促进医疗机构和零售药店主动降低采购价格。定点医疗机构和药店应向医保、价格等部门提交药品实际采购价格、零售价格以及采购数量等信息。同步推进医保支付方式改革，建立医疗机构合理用药、合理诊疗的内在激励机制，减轻患者费用负担。医改重点之“医保控费”到2017年,城镇职工和居民基本医疗保险全面实行以住院总额预付、按病种付费、按服务单元付费、按疾病诊断分组付费,门诊统筹探索按人头付费为主的复合型支付方式;新农合全面实行以门诊总额预付和住院床日付费为主,住院总额预付、单病种付费、按疾病诊断分组付费相结合的复合型支付方式。解读：广义的“医保控费”应该包括总额的控制和医保药品支付标准的控制。总额控制+“药占比”+药品支付价格控制，三管齐下，降低药品在医疗机构的销售额。医改重点之“两票制”国务院总理李克强4月6日主持召开国务院常务会议，确定2016年深化医药卫生体制改革重点会议指出：全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。医改重点之“两票制”解读：是先在新增加的四个省市先期推行还是一步推行到全 国，尚不得知； “两票制” 是否能降低药价，争议也很大。但可以确定的是：1、政策背后的潜台词仍然是认为“药价贵”，还进一步认为流通环节是造成“药价贵”的关键，所以不仅搞“两票制”，还要搞“药品出厂价格信息可追溯机制”2、中小批发企业，经营模式多为：代理、过票、配送，受到的冲击无疑是巨大的，行业内的并购重组将会加剧。3、对于大型商业公司是利好：福建正是通过两票制，提高了行业集中度，从原来的上百家商业整合为11家具有合法配送药品至医院的商业公司，全省各地的商业，要么被收编，要么转型4、两票制将推高企业运行成本，加重企业财税负担，增加财务处理难度和成本。医改重点之“医药分开”国务院总理李克强4月6日主持召开国务院常务会议，确定2016年深化医药卫生体制改革重点，会议指出：患者可自主选择在医院或零售药店购药。解读：医药分开是必然的趋势，但因长期以药养医，医药分开直接影响医院收益，而医疗服务价格的调整及政府的补偿机制尚待完善，所以医药分开进展缓慢，国家的政策推进一直比较谨慎。北京市新发布医改政策中，提出要试点患者自主选择在医院药房还是药店买药，预计未来随着医疗服务费用的提高，医院医生收入得到阳光化，处方外流政策的阻力会逐渐减小，药品销售将逐步由医院向药店、医药电商分流。医改重点之“医药分开”有专业机构预测：处方药外流，会让行业空间变为原来的2.5倍，行业增速将远远超过医药行业整体增长，随着分级诊疗及处方药分流，零售端增长超越了整体终端增速（2015年医药终端市场总体规模13775亿元，同比仅增长7.6%，增速比2014年大幅下降5.6个百分点，创近十年来历史新低。而具体到零售药店与网上药店，2015年零售药店市场规模为2260亿元，同比增长11.6%）。思