临床检验免疫学 概论抗原抗体反应.pptVIP

临床免疫学重点在于检验，如凝集反应、沉淀反应、免疫电泳技术，三大标记技术讨论较为完整，免疫细胞、免疫分子检测，与临床关系密切。结合病人症状，采取适当标本进行特定的免疫学检测，为临床诊断提供实验室依据。免疫学治疗发展很快，如IFN抗病毒方面，器官移植、超敏反应、免疫增殖病有待临床免疫深入研究。 二、反应环境条件 （一）电解质 常用0.85%的NaCl促使沉淀和凝集物的形成。 * * 2008，10 第一章 临床免疫学概述 前言：免疫学（immunology）是研究免疫系统的结构与功能，了解在免疫应答反应中对机体有益的防卫功能与有害的病理损伤机制，研究有效的免疫措施，实现以防病、治病为目的的一门现代医学学科。最早的免疫学是研究抗感染、是微生物学的一部分，近半个世纪以来，免疫学发展很快，如肿瘤免疫、移植免疫、超敏反应、自身免疫等，形成单独的学科。 上世纪九十年代免疫学和微生物还是一本教材，免疫学又分为基础免疫学和临床免疫学。 临床免疫学应用免疫学基础理论与技术研究疾病的机制、诊断、治疗和预防。 临床上有些疾病可用免疫学理论进行解释，用免疫学方法检测免疫细胞、免疫分子。生产免疫分子用于治疗如干扰素。 第一节 临床免疫学 临床免疫学（clinical immunology）是免疫学理论与技术相结合，用于研究临床疾病的免疫病理机制、诊断与鉴别诊断、评价治疗效果和判断预后的多个分支学科的总称。 随着免疫生物学、分子免疫学和免疫遗传学的快速发展，许多与临床疾病有关的免疫细胞的生物效应机制、免疫调节与信号传导功能、细胞凋亡途径、免疫分子的特性、免疫基因组的遗传与调控特性都逐渐被阐明，免疫学检测手段也越来越先进、准确和微量。使临床上许多与免疫相关疾病的诊断、发病机制研究、免疫生物治疗、基因治疗等应用于临床。 一、免疫病理与免疫性疾病 是指自身免疫性疾病、免疫缺陷病、免疫增殖病的发病机制，主要研究免疫细胞、炎性细胞、免疫分子等免疫应答异常引起的病理损伤。 二、移植免疫 移植免疫学是通过组织、细胞或器官移植代替丧失功能的相应者。通过检测HLA抗原及组织配型来选择移植物，采用免疫学实验方法监测排斥反应，利用免疫抑制控制排斥反应，保证移植物的成活。 三、肿瘤免疫 研究肿瘤相关抗原和肿瘤的免疫学诊断，肿瘤的发生发展与机体的免疫状态，机体对肿瘤的免疫反应和抗肿瘤免疫效应机制的一门学科。 第二节 免疫检测 是研究免疫学技术在临床领域中的应用 免疫检测分为二个部分，一部分为利用免疫检验原理检测免疫活性细胞、抗原、抗体、补体、细胞因子、粘附分子等；另一部分是检测微量物质如激素、酶、血浆微量蛋白、血液药物浓度、微量元素等，在临床上帮助或确定诊断、分析病情、调整治疗方案和判断预后提供实验依据。 要求检验的特异性、敏感性和稳定性。对临床保证不误诊和漏诊。 第二章 抗原抗体反应 是指抗原与相应抗体发生的特异性结合的反应，体内外均可发生，因抗体存在于血清也称为血清学试验。 第一节 抗原抗体反应的原理 抗原与抗体特异结合决定于抗原表位与抗体超变区两分子间结构互补性与亲和性。这种特性是由抗原、抗体分子空间构型所决定的，结合是抗原决定簇与抗体超变区的沟槽分子表面的结合，结合分为特异性结合阶段和可见反应阶段。 一、抗原抗体结合力 抗原抗体结合是一种非共价的结合，即结合是可逆的。 1.静电引力 是抗原和抗体带有相反电荷的氨基和羧基基团之间相互吸引的力，又称库伦引力。两个电荷引力越近，静电引力越强。 2. 范登华引力 原子、分子间互相接近时分子极化作用发生的一种吸引力，其能量小于静电引力。 3.氢键结合力 是供氢体上的氢原子与受氢体上的氢原子间的引力，如分子中的氢原子和电负性的氮、氧等原子间相互吸引力，氢键结合力比范登华引力强。 4. 疏水作用力 在水溶液中两个疏水基团相互接触，由于对水分子排斥而趋向聚集的力，当抗原表位与抗体超变区靠近时，相互间正、负极消失，周围的亲水层也立即消失、从而排斥两者间的水分子，使抗原抗体进一步相互吸引，促进其结合，这种力最强。 二、抗原抗体亲和性和亲和力 亲和性（affinity）：抗体分子上一个抗原结合点与相应抗原决定簇之间的相适性而存在的引力，