药物和横纹肌溶解.ppt

青霉胺 与一些自身免疫性疾病相关，包括：系统性红斑狼疮、肾炎综合征、重症肌无力及炎性肌病 与治疗剂量和疗程没有明显关系 表现：对称性近端肌无力，皮肌炎皮疹，肌酶升高，肌电图、活检等。 停药且用大剂量糖皮质激素后，肌无力、肌酶可在数周至数月恢复正常。 用于肝豆状核变性、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病 五、他汀 他汀 机制 流行病学 危险因素 药物相互作用 临床特征及诊断 监护及处理 预防 他汀相关肌肉不良事件分级 ? ——2014年美国国家脂质协会他汀类药物肌肉安全性工作组 他汀-机制 辅酶Q10 一些研究发现他汀类药物能够降低骨骼肌和血浆中的辅酶Q浓度，而辅酶Q10的合成对肌肉细胞能量代谢有重要作用。 长期服用辛伐他汀治疗（10?40 mg / d 12个月）可减少骨骼肌辅酶Q含量，降低线粒体氧化磷酸化能力。 他汀-机制 其他： 高剂量他汀类药物使患者骨骼肌中植物甾醇水平升高，尤其是谷甾醇增加了约50％，导致脂肪合成减少和β氧化增加，洛伐他汀会增加脂肪酸氧化（FAO）。 肌肉特异性泛素蛋白连接酶Atrogin-1，可能在他汀类药物毒性中起重要作用。洛伐他汀诱导Atrogin-1在他汀类肌病和几种体外模型中的表达。 他汀-流行病学 阿托伐他汀每天80 mg治疗患者的肌痛发生率高于安慰剂（9.3％vs 4.6％） 用阿托伐他汀，普伐他汀或辛伐他汀单药治疗的患者，横纹肌溶解患者