酸碱平衡和血气分析六步法.pptVIP

酸碱平衡和血气分析六步法;酸碱平衡 ;;;;;;;酸碱失衡;酸碱平衡;酸碱平衡;酸碱平衡 ;酸碱平衡 ;酸碱平衡; 主要介绍一下使用pH、PCO2、HCO3-指标的判断方法1. 判断酸碱失衡的四个步骤1）据pH、PaCO2、HCO3-变化判断原发因素2）据所判断的原发因素选用相关的代偿公式3）据实测HCO3-/PaCO2与相关公式所计算出的代偿区间相比，确定是单纯或混合酸碱失衡4) 高度怀疑三重酸碱失衡（TABD）的，同时测电解质，计算AG 和潜在HCO3-，判断TABD ;判断原发与代偿的变化 一般以为单纯性酸碱失衡,PH是由原发酸碱失衡所决定,如PH7.40，原发失衡可能为酸中毒；PH7.40，原发失衡 可能为碱中毒 。 例1：PH 7.34，HC03- 15mmo1/L，PaCO2 28mmHg。 分析PaCO2 2840 mmHg，可能为呼碱 ；HC03- 15 24mmo1/L，可能为代酸。但因PH 7.347.40偏酸。 结论：代酸。 例2：PH 7.35，HC03- 32mmo1/L，PaCO2 60mmHg。 分析：PaCO2 6040mmHg,可能为呼酸; HC03- 3224mmo1/L,可能为代碱,但因PH 7.35 7.40偏酸。 结论，呼酸。 ;判断混合性酸碱失衡 （一）PaCO2升高同时伴HCO3-下降，可判断为呼酸合并