死亡与死后变化.pptVIP

第一节：死亡 一、死亡的概念 1、传统死亡概念： 心死亡: 疾病、损伤、应激。 肺死亡：窒息、疾病、损伤。 2、脑死亡： 脑死亡(brain death):指全脑(包括大脑、小脑、脑干)功能不可逆的永久性停止，因此也称为全脑死亡。此时即使心跳和呼吸等脑外器官的功能继续存在，仍可认为这入已经死亡。 与心脏死、呼吸死有本质区别 1、无复苏可能。 2、器官移植的需要。 必须强调脑死亡与 “植物人”的区别。 脑死亡者脑干功能已完全丧失，而处于“持续性植物状态”的人仅仅是由于大脑皮质，主要是额叶的功能持续性完全破坏的结果，而脑干的功能是完全存在的。 二、死亡过程 1、濒死期：心跳和呼吸完全停止之前。（复苏可抢救）（数秒到数小时） 2、临床死亡期：心跳呼吸停止，反射消失，但组织器官存在代谢。（复苏可抢救，器官移植）（通常5-6分钟，低温可1个小时） 3、生物学死亡期：全体死亡，组织细胞死亡。不可能复苏。 假死(apparent death)是指人的循环、呼吸和脑的功能活动高度抑制，生命活动极度微弱，用一般临床检查方法已经检查不出生命指征，外表看来好像人已死亡，而实际上还活着的一种状态。 (一)假死的原因 1、重度的机械性窒息状态：扼颈、勒颈。 2、抑制中枢神经系统的药物中毒：如催眠药、麻醉药等。 3、较长时间处于低温环境下的人 4、其他：如电休克、脑出血、强烈精神刺激、 (二)假死的检查 (1)微弱呼吸的检查：玻片法、纤毛法、泡沫法、观水法。 (2)微弱心跳的检查：听诊法、压迫指血管法、X光透视法、心电图。 (3)神经反射及脑电图检查。 (4)眼部检查：压迫眼球使瞳孔变形，当解除压迫后，瞳孔立即恢复圆形；用l％荧光素钠点眼时，结膜和巩膜当即黄染且2～5分钟后褪色。以上检查阳性者为假死。 三、 死亡方式1、非暴力死亡:生理性死亡（老死140-160）、病理性死亡（病死）。 2、暴力死亡 ：自杀、他杀、意外死。 3、安乐死 安乐死(euthanasia)的含意是：使受不治之症痛苦折磨的病人，安祥无痛苦地死去。世界各国对安乐死虽已有多年的讨论我国尚无此项立法 第二节 尸体现象 一、早期尸体现象 定义： 死后不久，尸体未腐败时所出现的尸体现象。 包括：1、肌肉松弛 2、尸冷 3、尸斑 4、尸僵 5、局部干燥 6、角膜混浊 7、自溶 (二)尸冷 尸冷指人死后，由于新陈代谢停止，热量不再产生而从体表不断向外发散，尸体逐渐变冷的现象。 影响尸冷发展的因素 1、周围环境：室温16-18℃，死后10小时内，↓1 ℃/h， 10小时后， ↓ 0.5 ℃/h，24h左右与环境温度相同，最后降至比环境温度低2-3 ℃. 2、衣着、铺盖物、尸体停放物。 3、尸体本身因素：胖瘦、年龄、性别、死因。 尸体直肠温度推断死亡时间 死后经过时间：37 ℃-直肠温度/0.83×系数 系数：春秋季1，夏季1.4，冬季0.7. 尸斑的法医学意义 (1)尸斑是较早出现的死亡确证，一旦出现即证明死亡已经发生。 (2)根据尸斑的发展，可以估计死亡时间，但应充分考虑影响因素。 (3)根据尸斑的颜色和程度可作为分析死因的参考。 (4)根据尸斑的位置可以推测死亡时的体位及尸体有无变动(移尸)等。 尸体痉挛：尸僵出现前不经肌肉松弛，立即发生肌肉僵硬。 意义：尸体痉挛能固定死者临死时的动作、体位和姿势，对判断和推测自杀和他杀，有时极有价值。 影响因素： 1.年龄－胎龄小于７个月的胎儿不会形成尸僵。 2.个体体质－瘦弱者尸僵出现早，消失快；强壮者尸僵出现晚，持续时间长。 3.气温－高温环境下，尸僵出现早，消失快； 4.死前痉挛者，尸僵出现和消失均较早。 5.因消耗性疾病死亡者，尸僵出现和消失均较早。 尸僵的法医学意义 1.确证死亡。 2.推断死亡时间。 3.尸僵可以反映死亡发生时尸体的位置和姿势。  (五)局部干燥 皮革样化:尸体局部表面，尤其是湿润的伤面和粘膜面，水分蒸发，使局部干燥、变硬，呈淡黄或黄褐色，如羊皮纸样外观，称为尸体的局部干燥，又称皮革样化(par