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证治分型3、寒热错杂证 临床表现:下痢稀薄,夹有黏冻,反复发作;腹痛绵绵,四肢不温,腹部有灼热感,烦渴,舌质红,或舌淡红,苔薄黄,脉弦,或细弦。 治法:温中补虚,清热化湿。 证治分型代表方:乌梅丸(《伤寒论》)加减。药物:乌梅、黄连、黄柏、肉桂、细辛、干姜、党参、当归、制附片。 证治分型4、肝郁脾虚证 临床表现:腹痛即泻,泻后痛减;常因情志或饮食因素诱发大便次数增多,大便稀溏,或黏液便;情绪抑郁或焦虑不安;嗳气不爽,食少腹胀;舌质淡红,苔薄白,脉弦或弦细。 证治分型治法:疏肝理气,健脾和中。代表方:痛泻要方(《景岳全书》引刘草窗方)合四逆散(《伤寒论》)加减。药物:陈皮、炒白术、白芍、防风、柴胡、炒枳实、薤白、党参、茯苓、炙甘草。 证治分型5、脾肾阳虚证 临床表现:久泻不止,夹有白冻,甚则完谷不化,滑脱不禁;形寒肢冷;腹痛喜温喜按,腹胀,食少纳差,腰酸膝软,舌质淡胖,或有齿痕,苔薄白润,脉沉细。治法:健脾补肾,温阳化湿。 证治分型代表方:理中汤(《伤寒论》)合四神丸(《证治准绳》)加减。药物:党参、炮姜、炒白术、黄芪、仙鹤草、鹿角霜、补骨脂、菟丝子、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、炙甘草。 证治分型6、阴血亏虚证 临床表现:排便困难,粪夹少量黏液脓血;腹中隐隐灼痛,午后低热,盗汗,口燥咽干,头晕目眩,心烦不安,舌红少津,少苔或无苔,脉细数。 治法:滋阴清肠,养血宁络。 证治分型代表方:驻车丸(《备急千金要方》)加减。药物:黄连、阿胶(烊化)、当归、太子参、生地黄、麦冬、白芍、乌梅、石斛、炒山药、炙甘草。 溃疡性结肠炎的中西医结合诊治山东中医药大学第一附属医院消化内镜诊疗科曹志群 定义 溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症,属于炎症性肠病(IBD)范畴,临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等。 病因 UC的病因及发病机制尚未明确。目前认为遗传易感性、免疫调节紊乱、感染及环境等因素有关。 病因一、遗传方面:本病的发病有明显的种族差异和家族聚集性,西方国家的发病率明显高于东方国家。 病因二、免疫学方面:认为多种因素参与了UC的发病,这些因素可能触发一个连续的慢性免疫过程,中性粒细胞、巨噬细胞、自然杀伤(NK)细胞等参与了此过程,其释放的抗体、细胞因子和炎症介质引起肠黏膜组织破坏和炎性病变。 病因三、感染方面:可能作为UC发病的始动因子,引起免疫反应,或者作为抗原板机引起肠道黏膜炎症反应。 病因四、环境方面:外因通过人体的自身免疫反应机制,导致肠上皮和组织细胞持久的损伤。 中医病因病机一、病因:外感时邪、饮食不节(洁)、情志内伤、素体脾肾不足所致。二、基本病理因素:气滞、湿热、血瘀、痰浊等。三、病位:主要在大肠,涉及脾、肝、肾、肺诸脏。 中医病因病机四、基本病机:湿热蕴肠,气滞络瘀;脾虚失健为主要发病基础,饮食不调常是主要发病诱因。本病多为本虚标实之证,活动期以标实为主,主要为湿热蕴肠,气血不调;缓解期属本虚标实,主要为正虚邪恋,运化失健,且本虚多呈脾虚,亦有兼肾亏者。 中医病因病机不同症状的病机侧重点有所不同1、脓血便:湿热蕴肠,肠郁膜损2、泄泻:实证为湿热蕴肠,传导失司;虚证为脾虚湿盛,运化失健。 3、便血:实证为湿热蕴肠,损伤肠络,络损血溢;虚证为湿热伤阴,虚火内炽,灼伤肠络,二者的病机关键均有郁热阻络,迫血妄行。 中医病因病机4、腹痛:实证为湿热蕴肠,气血不调,肠络阻滞,不通则痛;虚证为土虚木旺,肝脾失调,虚风内扰,肠络失和。 诊断一、临床表现:有持续或反复发作的腹泻,黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程
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