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2019-09-12 发布于浙江
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肺栓塞是一高致残率、高致死率、高误诊率的常见病。已成为严重危害患者健康和生命质量的国际性的重大医疗保健问题。虽然肺动脉血栓可以部分甚或全部自行溶解、消失，但未经治疗的PE死亡率约30%。及时有效治疗，死亡率可低至2%-8%。因此，一旦确诊，即应积极治疗。; 管腔堵塞 (25％) 神经体液因素低氧血症肺动脉压↑ 右室壁张力↑ 右室后负荷↑ 右室需氧量↑ 右室扩张/功能不全右室缺血心包限制右室氧供↓ 室间隔左移右室输出量↓ 肺泡表面活性物质↓ 冠状动脉灌注↓ 左室前负荷↓ 肺泡上皮通透性↑ 冠状静脉压↑ 局部或弥漫性左室舒张功能↓ 急性肺死亡水肿左室输出量↓ 血压↓ 心源性重者休克组织灌注↓; 一、呼吸急促反射性呼吸急促（R24/min）刺激肺泡间隙肿胀毛细血管旁受体(肺泡毛细血管膜) 进一步刺激迷走神经传入活性增强延髓呼吸神经原气体交换受损肺泡过度通气肺血管阻塞区域肺泡死腔增加二氧化碳分压降低 ; 二、呼吸困难反射性支气管痉挛增加气道阻力血栓释放血管活性物质（如组织胺、5-羟色胺、肺通气减少缓激肽及血小板活化因子等）呼吸困难通常，肝素能缓解支气管痉挛，表现为用药后最大通气流速增加; 三、动脉低氧血症肺血管阻塞区域肺泡死腔增加气体交换受损未栓塞部位肺血流相对增加肺内分流支气管痉挛肺通气/灌注比例严重失衡肺通气减少低氧??症肺泡表面活性物质耗竭肺泡张力下降肺容积和肺促使肺泡塌陷顺应性降低肺泡上皮局部或弥漫性肺水肿通气和弥散功通透性增加造成能进一步下降多数微小肺不张区域加重肺内分流量增加卵圆孔继发开放形成右左分流混合静脉血氧分压低 ; ────────────────────────────────── 临床类型表现右心室治疗原则