女性盆底功能评估与康复.pptVIP

评估与康复 提 纲 盆底结构概念 非孕期和孕期盆底结构区别 盆底功能障碍 分娩前后盆底功能评估和康复 女性盆底 美丽的童年梦 肛提肌 (Levator ani muscles ) 盆底解剖 孕期女性盆底结构变化 盆底动力学示意图 尿意增加是正常现象 耻骨联合分离现象 骨盆变宽 孕期妇女25%-55%有尿失禁症状 少数孕期发生子宫脱垂或阴道壁膨出 盆底功能障碍性疾病 尿失禁 阴道壁膨出 子宫脱垂 危 害 尿失禁难堪、异味 下坠、不适感 性生活不满意 孕期的盆底保护 必须学会不让胎儿的重量全部压向盆底肌 让我们挺直腰杆走路----避免典型的摇摆走路方式 想象：头顶一本书，试图保持平衡 自觉锻炼盆底，为分娩做准备 “小松鼠”练习（锻炼盆底外层肌)——坐得笔直 “坐火车”练习（锻炼骨盆肌中间层）——伙伴从背后按摩肩胛骨，全身放松 产床体位练习——安全感 深呼吸练习（锻炼肛门括约肌和肛提肌） 四足动物体态练习 侧卧位练习——按摩坐骨结节 坐月子会遇到的问题 排尿困难 尿失禁 下坠感——子宫脱垂、阴道壁脱垂 kegel训练 做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧不少于3秒后放松 连续做15-30分钟 每日进行2-3次，或每日做150-200次 6-8周为1个疗程 4-6周患者有改善 3个月明显效果 阴道哑铃法 可以居家训练 隔天1次，共5~6周 便捷、有一定效果 生物反馈+电刺激治疗 采用模拟的声音或视觉信号 反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态 患者或医生了解盆底锻炼的正确性 获得正确的、更有效的盆底训练方法 唤醒本体感受器 肌肉被动锻炼 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 促进局部血液循环 有效率60-70% 方法：每次20-30分钟 1周2次 6周为1疗程 PHENIX神经肌肉刺激治疗仪 由法国引进的—PHENIX神经肌肉刺激治疗仪是一款多通道，可同时进行电刺激，生物反馈的肌肉治疗仪，治疗仪配套高配置电脑，内置多个治疗方案，医生根据病人情况，可对盆底肌肉进行全面的肌肉分析、评估、诊断。独有的条件性电刺激，域值电刺激，负反馈、压力探头、病例系统等，治疗功能强大。 适应症 产后42天检查 产后妇女常规盆底功能诊断 产后尿潴留 产后尿失禁 骶尾骨疼痛，耻骨联合分离 阴道松弛，性生活不满意 盆底康复治疗的优点 安全性：无创、无痛、无需服用药物 科学性：针对PDF发病原因制定个体化治疗方案 非依赖性：去除病因后，经过一疗程治疗，结合家庭训练可保持长期疗效 总结 应对盆底功能障碍疾病重要对策——预防 预防重要方法——康复治疗 理想时机是——产后42天 有足够证据证明康复预防效果 康复方法科学合理特别需要大家努力 谢谢！ 2类纤维生物反馈 * 女性盆底功能 坐骨支 Ischial ramus 坐骨结节 Ischial tuberosity 坐骨棘 Ischial spine 坐骨耻骨支 (Ischiopubic ramus) 闭孔 (Obturator foramen) 截石位观 固定吊床的树----骨盆腔 -------------耻骨阴道肌 (pubiovaginus) -------------耻骨直肠肌 (Puborectalis ) --------------耻骨尾骨肌 ( Pubococcygeus) 髂骨尾骨肌 (iliococcygeus) ----------- 坐骨尾骨肌 (ischiococcygeus)------------ 髂骨尾骨肌 骨盆三层肌肉： 最外层 髂尾肌 (Iliococcygeus) 耻尾肌 (Pubococcygeus) 耻骨直肠肌 (Puborectalis) 上面观 闭孔内肌 Obturator internus 梨状肌 (Piriformis) 坐骨尾骨肌 (ischiococcygeus) 上面观 骨盆三层肌肉：最里层 盆筋膜腱弓(白线) (Arcus tendineus fasciae pelvis) 肛提肌腱弓 (Arcus tendineus levator ani) 耻骨宫颈筋膜 (pubocervical fascia) 耻骨宫颈筋膜 直肠阴道筋膜 盆筋膜腱弓 肛提肌腱弓 肛提肌 骨盆 髋肌 盆底筋膜组织 髋骨、耻骨、坐骨 、骶骨