颈淋巴结清扫术.ppt

颈淋巴清扫术;颈淋巴结清扫术的发展史;中国颈清扫术的奠基人;颈淋巴结清扫术式分类及命名 ;;①全颈清扫术( comprehensive neck dissection);②改良颈清扫术(modified neck dissection);改良性功能性颈清扫术;;③择区性颈清扫术( selective neck dissection);中央区淋巴结清扫术;④扩大颈清扫术( extended neck dissection) ,根据病变 侵犯范围,较常规手术扩大切除可以切除的组织,周围的肌肉、血管神经等 ;颈清扫术之手术步骤;手术步骤;游离皮瓣;游离皮瓣;颈后三角清扫 ;继向上解剖副神经三角， 向深面显露出斜角肌及该肌表面的椎前筋膜。依次由上而下切断枕小神经、耳大神经、颈前神经和锁骨上神经3～4分支 膈神经、臂丛神经保护。 ;显露颈内静脉，并注意锁骨下静脉。 此处结扎要注意保护迷走神经和结扎胸导管（右淋巴导管）。 ;颈内静脉的解剖 ;颈动脉三角 ;乳突腮腺下区 ;引流和缝合 ;目前这种经典的颈淋巴结清扫术已经很少应用 临床多是根据病人的具体病变情况进行区域性颈淋巴结清扫术和功能性颈淋巴结清扫术的个体化治疗 下面的手术要点阐述了主要组织结构在各种颈淋巴结清扫术式中处理的原则。;保留颈丛的颈清扫术;分离皮瓣;分离保留颈外静脉与耳大神经;沿胸锁乳突肌前缘进入手术野;暴露副神经上段