药物外渗的严重后果和处置.pptVIP

药物外渗的严重后果和处置 Contents 药物出现外渗的原因 药物外渗的程度 药液渗漏的防护 药物外渗的处理方法 药物外渗的护理对策 药物外渗的概念 药物外渗是指由于输液管理疏忽，造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织；而不是进入正常的血管通路。 药物出现外渗的原因 1．药物因素 2．物理因素 3. 机械因素 与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节。 与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。 与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。 4．血管因素 与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。 4度 3度 2度 1度 无任何临床症状 含第一阶段，水肿在2.5-15cm 药物外渗的程度 0度 皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛 含第二阶段，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外渗均可导致 含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷