骨筋膜室综合征的观察及护理课件.ppt

骨筋膜室综合征的观察及护理;一 、概念;二 、病因（是由于骨筋膜室内压力 增高所致）;二、病因;二、病因;;三 、演变过程;三、演变过程;三 、演变过程;三 、演变过程;三 、演变过程;;三 、演变过程;四 、观察要点;一 局部情况：是否出现“5p”征象;（5）无脉（pulselessness）： 桡动脉搏动减弱或消失。但是此项指标并非可靠，因为骨筋膜室内压力上升时，首先阻断毛细血管和小静脉，但此压力尚不足以影响肢体主要动脉的血流，因此肢体远端脉搏依然存在，指（趾）毛细血管充盈时间仍属正常，但肌肉可能早已发生缺血，只有大动脉损伤者一开始便无脉。 ;患肢苍白：;四 、观察要点;五、骨筋膜间室综合征预防;五、骨筋膜间室综合征预防;五、骨筋膜间室综合征预防;五、骨筋膜间室综合征预防;六、 护理要点;4、一旦确诊，应立即松解所有外固定物，将肢体放平，不可抬高，并尽量减少患肢活动。遵医嘱使用镇痛药及脱水药，观察脱水剂治疗效果，患肢症状有无改善。并及时做好筋膜开窗术的准备。 5、温度增高可增加组织代谢和渗出，因此患肢避免热敷、烘烤，尽可能使患肢温度降低，必要时予冷敷，尤其在使用止血带的情况下更为重要。 6、如果出现尿闭，肌红蛋白尿时应按急性肾功能衰竭护理。 ;六、 护理要点;六、 护理要点;早期发现与及时救治 ;如发现患肢在短时间内出现下列任一情况时： 1）局部持续、剧烈的疼痛，用止痛药也很难缓解； 2）患肢高度肿胀，触之皮肤张力变大，无弹性，皮色变紫发亮； 3）受累肌肉呈紧张状态，肌力明显减弱，屈肌挛缩，远侧关节呈屈曲状态，伸肌挛缩关节呈伸直状态，被动向反方向牵拉发生剧烈疼痛； 4）患肢感觉减退或过敏，感觉消失； ; 5）患肢远端动脉搏动逐渐减弱或消失。应立即报告医生，立即解除患肢局部压力，同时应反复测量筋膜间室内压力，做好皮肤切开减压等手术的术前准备，当压力达到30mmHg时，就应及时切开减压。不要等5P症状，即疼痛（pain）、苍白(pallor)、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)和无脉(pulseless)均出现时，才报告医生。对其宁可过早报告，而不可延误。;六、 护理要点;七、治疗;七、治疗;七、治疗;七、治疗;;;八、药物使用：;八、药物使用：;八、药物使用：;　　　 谢　谢！