医疗卫生体制改革与现代医院管理制度清华大学医院管理研究院薛镭问题的由来医疗服务机构的改革与发展.pptx

;问题的由来;医疗卫生体制改革的重要进展;医疗服务业不同于其他行业的主要特点;从管理角度看的特点;组织角度的一些思考;医疗服务机构的利益相关方构成;利益分析的工具之一：博弈论;囚徒困境的问题;纳什均衡;智猪问题;囚徒困境问题的变化;医疗服务体系的博弈;实现优化解决方案的路径;工具之二，心理学相关理论;启发;2008年一些地区医改的失败;现在必须出台措施解决问题;医疗卫生体制改革的基本方向;如何认识现代医院管理制度;现代性的概念;对于现代医院管理制度提法的探讨;我们对于现代医院的目标的思考;　;　;;　;日本国立医院推行的是独立行政法人国立医疗机构制度，政府作为出资者的身份不变，国立医院转变为自主经营和自负盈亏的真正法人，政府依法行使剩余价值的索取权和管理人员选举权，医院获得独立经营权力，政府通过运营评价、预算控制和目标管理对独立行政法人国有医院进行监管，院长为专业医生出身，负责具体业务，任期満后回原岗位或至私立医院任院长，其余管理性事务由管理／经济背景的事务长负责。;　;以市场化主体为提供方的分级诊疗体系：其全科（家庭）医生签约制度非常值得借鉴，一方面，这些全科医生其实是以私人开业的方式参与到NHS，一方面NHS委托全科医生购买专科服务； 基金信托模式兼顾了自主和民主：一方面具独立的法人地位，可从财政拿钱，但要给政府利息；一方面是其理事会制度，引入了当地居民。;　;　;共性特点：全民医保、管办分离、管理人员专业化（人文、社科背景居多），针对内外部同时进行改革； 改革的途径：一是在保持原有组织体系的基础上通过改造内部管理流程提高管理效率；二是在保证公立医院政府所属性质的前提下引入内部竞争和现代企业管理理念，加强公立医院的自主权，取消或削弱政府行政指令对医院日常经营业务的干扰；三是政府从医疗服务的提供领域退出，转向购买服务，医院成为自主经营的法人实体；;我国现有三种非营利医疗机构对比;国内医院管理制度改革的经验;国内医院管理制度改革的经验;治理平衡 权责分明 监督到位 管理规范 机制合理 手段先进 ;现代非营??性医院的治理结构是以公益性为导向，统筹各方利益综合平衡的体系，忽视或损害任何一方的利益诉求，都会对医院治理目标的达成造成障碍。 政府治理和机构治理两重的因素 因此现代医院的治理方式必然是多结构多选择的模式，法人治理结构绝不是简单的董事会制度，法人治理结构是医院制度改进的结果而不是手段。 管办分开和利益相关者参与机制;权责分明;监督到位;; ;技术先进;需要处理好的几个关系;谢谢大家