促规范、保安全、提效率全面推进临床路径管理北京大学第三医院三级甲等综合医院主题七-规范临床诊疗行为.ppt

* * * 2.路径定义源于临床 一对一专员培训，了解不同科室需求 2013-12-6 皮肤科、康复医学科 2014-1-13 骨科 2013-6-8 口腔科 2013-12-24 产科护理 2014-2-18 呼吸内科 对30个临床路径科室及病房，共开展23次一对一专员培训 （三）常态期-紧扣临床、持续改进 3.项目推进源于临床 推进节奏由缓到快，在试用中持续改进 2012.7-2014.5.31 外科系统推进工作 历时1年半 P A D C P A C D 2014.7.1-2014.10.31 内科系统推进工作 历时4个月 系统初步设计 外科选择1-2个路径试用 反馈再改进 试用顺利后大批量上线 制定内科方案 统一培训 内科选择1-2个路径试用 反馈，微调 磨合顺利后批量上线 （三）常态期-紧扣临床、持续改进 4.回归临床：让“金点子”遍地开花 定期召开阶段总结会，搭建相互交流平台 普通外科专员 路径改进经验及“单节点”路径 肿瘤放疗科专员 分享“分支节点”路径设计思路 共召开8次阶段总结会，分享经验，共同进步 思路1-常规路径 思路2-单节点路径 一个节点显示所有工作 思路3-分支路径 多种诊疗方法 （三）常态期-紧扣临床、持续改进 5.回归临床：让“政策”平稳落地 深入临床一线，按需培训，做好技术服务 A.大课堂 培训式 2013-6-26 妇科 B.小范围 培训式 2014-3-3 呼吸内科 C.现场操作答疑式 2014-3-3 骨科 D.虚拟系统模拟式 2014-6-27 眼科 （三）常态期-紧扣临床、持续改进 6.回归临床：让“民意”诉求畅通反馈 进行满意度调查和意见征求，持续改进 新版路径满意度调查问卷 调查后的意见整理及反馈处理 共进行4次针对外科、内科的满意度调查和意见征求； 应用前后对比方法，依据科室需求，持续完善路径系统。 （三）常态期-紧扣临床、持续改进 效果-系统功能三方提升、方便临床 （三）常态期-紧扣临床、持续改进 医院概况 项目背景 执行过程 成效成果 CONTENTS 目录 总结体会 临床路径指标 卫生部要求* 我院执行情况 截止2012年底 截止2014年底 截止2015年底 截止2016年底 涉及专业 24（含小儿外科、精神病专业） 28 29 29 32 发布\创建路径数 345（小儿外20个、精神病专业3个） 428 459 519 523 实施路径数 ≥10 372 453 （全部改版） 473 403 （修订合并） 下发路径 — 194 202 208 182 自创路径 — 178 251 265 221 入组例数（例） — 63814 169347 192566 222980 入组率（%） ≥50 82.91 85.69 85.97 85.09 入组完成率（%） ≥70 91.19 90.28 85.86 83.93 《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》 2014年临床路径二期优化；2015-2016年电子病历V6升级，影响入径 2017年4月后执行情况已逐渐稳定好转 1.出色完成卫生部要求的临床路径指标 2.临床路径系统优化方便操作、加强质控 得到医生认可—实现第一目标：方便操作！ 按路径执行——实现第二目标：加强环节质控！ 平均住院日逐年缩短，低于北京市平均水平 数据来源于北京地区医疗服务绩效评价平台 3.保持稳定的医疗节奏 数据来源：北京市卫生计生委2016年医政医管工作报告 3.保持稳定的医疗节奏 医院治疗同类疾病：费用低、住院日短，效率高 2014与2015年58家综合医院的费用与时间消耗指数分布 北医三院 医疗质量安全、疑难度、广泛度等指标在北京市处于前列 北京市综合医院低风险组死亡率 (2014、2015年) 北京市综合医院治疗疾病范围和技术难度分布 （2014、2015年） 数据来源：北京市2016年医政医管工作报告 4.保证安全的医疗质量 北医三院 北医三院 各项医疗质量指标保持平稳水平 2000-2016医院感染率（%） 2005-2016同种疾病一周再入院率 （%） 4.保证安全的医疗质量 医院概况 项目背景 执行过程 成效成果 CONTENTS 目录 总结体会 思路一：临床路径是工具 核心手段在规范； 终极目标保安全 思路二：路径实施靠临床 源于临床，回归临床是根本； 方便操作、提高效率是基础 两大思路定乾