抗贫血药物专题知识宣教课件.pptVIP

雄激素治疗的副作用 ①男性化作用 17β-羟基酯类明显，常见痤疮、声音嘶哑、毛发增多、性欲增强、排卵和精子生成受抑制，妇女常有闭经，老年男性易致前列腺肥大。 ②肝功能损害 以17α-烷基衍生物类（康力龙、达那唑）明显，常有转氨酶增高，可见血清碱性磷酸酶增高及肝内阻塞性黄疸。17α-烷基类肝功能损害高达70％以上，肝损害的程度康力龙＞达那唑＞丙酸睾丸酮。 ③9岁以下儿童用药可加速生长及骨的成熟，使骨早期融合，需与肾上腺皮质激素合用。 钠潴留及轻度浮肿不少见. 偶见注射部位感染。 临床上应用最早且较为有效的是丙酸睾酮，成人剂量为每次50～100mg，肌注，一日1次。 丙酸睾酮的副作用 主要有肝功损害以及水钠潴留，男性化副作用明显，出现痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经，儿童骨成熟加速及骨髓早期融合等。 羟甲雄酮、氟羟甲雄酮及康力龙 是近年来推荐应用的口服蛋白合成糖皮质激素。 它们与丙酸睾酮相比，有如下优点。 ①疗效高，对丙酸睾酮无效的病人仍可能有效。 ②可以口服。 ③副作用轻。 应当注意如果应用这类药连续4个月仍不见效亦应停药。如果治疗有效，可一直应用6～9个月，待血红蛋白达100g／L左右时，逐渐减量，最后以小剂量维持一段时间。 2．免疫抑制剂 （1）抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG） 它们的作用机制: 去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制。 应用剂量因来源不同而不同. 如:马 ALG每日10～15mg／kg， 兔ATG每日2.5～4.0mg／kg，共5日， 需先皮试，然后从大静脉内滴注，全量在8～12h内滴完。 同时静滴氢化可的松，1／2量在该药静滴前用，l／2在该药静滴完后用。并且要在第 5日起口服强的松，每日lmg／kg直至第15日后减半，第30日停用。 ALG／ATG的疗效要在1个月后，有的要3个月才能出现。据统计，该药对严重型再障有效率可达40％～70％，这其中有50％病人可长期生存. 常见的不良反应:发热、寒战、皮疹等过敏反应，血清病在治疗后7～10日出现。 3．造血生长因子 常用粒-单系集落刺激因子（GM-CSF）、粒系集落刺激因子（G-CSF）及红细胞生成素（EPO）。 G-CSF和GM-CSF可诱导造血于细胞进入增殖周期，促进粒细胞增生、分化成熟、由骨髓释放至外周血液，并能增强粒细胞的趋化、吞噬和杀菌活性。 它们的应用可以有效地加快中性粒细胞的恢复和减少感染并发症。EPO可增加血小板和单核细胞的数量，改善血小板功能， 长期接受血液透析的患者应用EPO后，红细胞压积增加，对止血障碍有所改善。 GM-CSF、G-CSF及 EPO一般在免疫抑制治疗重型再障后使用，剂量酌情渐减，维持3个月以上为宜。 溶血性贫血 原因 溶血性贫血 （hemolytic anemia，HA）是由于红细胞内在缺陷或外在因素使红细胞破坏加速，寿命缩短，超过骨髓造血代偿能力而引起的一类贫血。 其发病原因又分为内在缺陷和外在因素两大类。 红细胞内在缺陷包括 ①红细胞膜缺陷 如遗传性球形红细胞增多症，遗传性椭圆形红细胞增多症； ②红细胞酶缺陷 如葡萄糖-6磷酸脱氢酶（G-6PD）缺乏症， ③血红蛋白病 如珠蛋白肽链合成量异常（海洋性贫血）。 红细胞外在因素 ①免疫因素（自身免疫性溶血性贫血、药物免疫性溶血性贫血、溶血性输血反应）； ②物理因素（大面积烧伤、放射性损害引起的溶血性贫血) ③化学因素（如磺胺、苯、苯肼、苯胺、铅、砷、铜等中毒）； ④生物因素（原虫、细菌、病毒等感染，毒蛇咬伤）； 药物治疗 溶血性贫血主要有: 自身免疫性溶血性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿。 抗贫血药物专题知识宣教  一、概述 （－）贫血 外周血液血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞压积低于同年龄和同性别正常人的最低值时称为贫血（anemia），其中以血红蛋白浓度低于正常值下限最为重要。 世界卫生组织（WHO）诊断贫血的血红蛋白标准为： 成年男性低于130g／L，成年女性低于120g／L，孕妇低于110g／L。在我国，成年男子的血红蛋白低于 125g／L，成年女子的血红蛋白低于115g／L，一般可以认为贫血是存在的。 贫血的类型有： 1.缺铁性贫血 铁剂 2.巨幼红细胞性贫血　 叶酸和维生素B12 3.再生障碍性贫血 骨髓造血功能降低 4.溶血性贫血 红细胞破坏加速 缺铁性贫血 缺铁性贫血 缺铁性贫血（iron deficiency anemia）是体内铁缺乏，影响血红蛋白合成引起的贫血。 特点: 小细胞低色素性贫血。它是贫血中最常见的一