松果体区病变影像诊断讲课资料.pptVIP

松果体区病变的影像-病理对照;正常松果体区解剖;正常松果体;;松果体区病变;松果体区肿块的症状和体征 ;; 松果体实质肿瘤;松果体细胞瘤 ;;影像学表现： CT：松果体细胞瘤表现为边界清楚的，常小于3 cm的等到高密度的肿块。松果体实质肿瘤使松果体结构膨胀及消失，使正常的松果体钙化向周围爆裂。 MRI：松果体细胞瘤呈边界清楚的T1低信号T2高信号肿块。增强像上，松果体细胞瘤典型地表现为明显均匀强化(Fig 4)。;;;;中度分化的松果体实质肿瘤;;;;松果体母细胞瘤 ;;;;;;三侧性视网膜母细胞瘤;;松果体区乳头状瘤 ;;;;生殖细胞肿瘤;生殖细胞肿瘤的起源 ;;;;;;;畸胎瘤 ;;;;;其他生殖细胞肿瘤;松果体囊肿;;;影像学表现;;松果体囊肿的处理;其他松果体区肿块;表皮样囊肿和皮样囊肿 ;生长：表皮样囊肿因表皮细胞脱离故生长缓慢，大小可相对较大。松果体区表皮样囊肿好发于20—30岁。皮样囊肿发病年龄较轻，常见于儿童或青少年，通过细胞脱离和腺体分泌使得大小增加。瘤性转化罕见，但鳞状上皮细胞癌在这两种病变中均可发生。 病理学和组织学特点：表皮样囊肿的囊壁由单一的复层鳞状上皮构成，囊内容物由多层角蛋白酶的碎片构成(Fig 21)，大体标本上呈“珍珠”样表现。皮样囊肿含有皮肤附件（毛囊，汗腺）。这两者病变均随时间缓慢扩大，且破裂后引起可致命的化学性脑膜炎。;;影像学表现： CT：表皮样囊肿呈类似于脑脊液的低密度。皮样囊肿表现多样，可见脂质成分的低密度区，而不是中胚层起源的脂肪。两种病变均可有周围性钙化。 MRI：表皮样囊肿T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，其信号强度与脑脊液类似。表皮样囊肿钻入周围结构且包绕神经血管使得切除困难。FLAIR像上，表皮样囊肿呈不完全饱和，藉此可与蛛网膜囊肿鉴别。弥散加权像上，蛛网膜囊肿呈高信号，也是一个有助于其诊断的表现(Fig 22)。表皮样囊肿内部无强化，但可有罕见的边缘强化，提示炎症或感染过程。在恶性转化的罕见病例（表皮样囊肿和皮样囊肿），囊内可有强化。;表皮样囊肿，27岁患者，伴头痛和恶心。 (a)轴位平扫CT示一起源于松果体区巨大低密度病变。病变钻入邻近脑实质内。可见周边钙化（箭）。 (b)轴位T2WI像示病变呈高信号，信号强度与脑脊液相似。 (c)轴位增强T1WI像示病变钻入邻近脑实质内。病变无强化。周边强化区域为血管结构。 (d)轴位T2W FLAIR像示病变没有完全抑制。 (e)弥散加权像示病变呈高信号。 ;;;星形细胞瘤;发生于中脑顶盖的星形细胞瘤常为低度恶性（WHO 分级的I或II级），使中脑顶盖扩大伴继发性中脑导水管阻塞(Fig 24)。中脑顶盖的神经胶质瘤好发于儿童且生长缓慢；长期生存通常只需行分流术。MRI上可见中脑顶盖呈球形扩大。病变通常在T1WI上呈等信号，T2WI呈高信号，增强上呈无强化到轻微强化。需短期的影像随访来确保病情的稳定。;;脑膜瘤;;脂肪瘤 ;;转移瘤 ;结论;;;;谢谢！