脊柱牵引的适应症.pptVIP

主讲 中国中医科学院望京医院理疗康复科 谢小红 中国中医科学院望京医院,是一所以骨伤科为重点，其它学科同步发展的国家级综合性三级甲等医院，是全国中医骨伤专科医疗中心，是世界卫生组织传统医学合作中心的一部分。望京医院集医疗、科研、教学于一体，着重医疗质量建设，现正向着重点突出、全面发展、学科布局合理、服务功能齐全的大型现代化综合医院方向快速发展。 中国中医科学院望京医院 理疗康复科 在我们的理疗科康复科每天都有200个左右的病人前来就诊治疗，在这些患者中大约有三分之一是颈椎病和腰椎间盘突出症。 脊椎疾病-----疼痛是常见的症状 颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。根据颈椎病的各种症状，临床可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、食道型颈椎病。 颈椎病的病因 颈椎是脊柱中体积最小、但灵活性最大、活动频率最高之节段。因此自出生后，随着人体的发育、生长与成熟，由于不断地承受各种各样负荷、劳损，甚至外伤而逐渐出现退行性变。尤以颈椎椎间盘，不仅退变过程中开始早，且是诱发或促进颈椎其它部位组织退行性变的重要因素。如果伴有发育性颈椎椎管狭窄，则更易发病。 颈椎病的分型 一、颈型颈椎病 又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称落枕。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。落枕也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致落枕样症状。 颈椎病的分型 二、神经根型颈椎病 疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。对急性发病病人，需注意检查是否为颈椎间盘突出病变。慢性发病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。 颈椎病的分型 三、椎动脉型颈椎病 中年以上的病人，经常因为头颈部体位的改变而致眩晕，恶心，头痛及视力减退。另外，病人可以伴有神经根刺激症状。发病时病人颈部活动常常受限；作颈部较大的旋转、后伸活动时引起眩晕症状。 颈椎病的分型 四、交感型颈椎病 　　 头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛；但头部活动时这些症状并不加重。 眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症状。 　心跳加快、肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，或出现红肿、疼痛加重现象。还可见颈部、颜部和肢体麻木症状，多汗这种现象可局限于一个肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体。 头昏眼花、流泪鼻塞等。 颈椎病的分型 五、脊髓型颈椎病 　　躯干有感觉障碍而下肢感觉正常；躯干有感觉障碍而整个下肢亦有感觉障碍；躯干有感觉障碍而上肢或下肢仅有局部感觉障碍。 颈椎病的分型 六、食道型颈椎病 　　是以咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状。咽喉部疼痛、干涩的程度及部位不同于慢性咽炎。慢性咽炎疼痛、干涩等症状 多局限于咽颊部，症状时轻时重，并可受上呼吸道感染等其它疾病的影响加重。食道型颈 椎病疼痛、干涩感位置靠下，多数病人喉结上部疼痛，随颈项部的活动加强而有逐渐减轻的 可能。其咽喉部干涩疼痛较重，异物感不明显。 腰椎间盘突出症 纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。 腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛等。 腰椎间盘突出症的临床症状 腰背部疼痛： ①腰背部广泛的钝痛，起病慢，活动后加重，久站久坐后亦加重，休息后疼痛减轻。 ②腰背痛突然出现，腰痛十分严重，腰部肌肉痉挛，因疼痛腰部的各种活动均受限。 腰椎间盘突出症的临床症状 坐骨神经痛：多出现在腰背痛之后，也可能出现在腰背痛之中或之前。 下腹痛或大腿前侧痛：腹股沟区痛或大腿前侧、内侧痛 间歇性跛行：病人行走时，随行走距离增多，腰背痛等不适逐渐加重，蹲位或卧床后逐渐缓解 麻木：部分病人不出现下肢疼痛，而表现为肢体麻木。 腰椎间盘突出症的体征 压痛点：多在L4-5或L5-1棘突旁有深压痛 腰部活动度：各方向的活动度受到不同程度的限制 直腿抬高试验及加强试验阳性。 治疗脊椎疾病引起的疼痛的方法 和合治疗仪 “和合有序能量场”具有对人体无任何伤害的穿透性，能穿透人体，将与人体组织相类似的天然物理能送到人体的内部，从而产生以下非常理想的生物效益。 治疗：椎