脑梗死医疗护理查房课件.pptVIP

护理诊断及措施 2.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，运动功能障碍有关 预期目标：患者皮肤完整，无压疮发生 护理措施：1、每1-2h协助患者更换体位。2、保持床单位整洁平整，保持皮肤清洁。3、加强营养，提高机体抵抗力。 效果评价：住院期间皮肤完整无受损 护理诊断及措施 3.排尿异常：与留置导尿有关 预期目标：防止泌尿系感染，促进膀胱排尿反射的形成 护理措施：1、定时夹管定时排尿，并观察其量及颜色、性状。2、妥善固定尿袋，保持引流通畅。3、会阴抹洗Bid，保持尿道口清洁。4、予以夹管指导，防止尿液逆流。 效果评价：患者无泌尿系感染 护理诊断及措施 4.排便异常：与长期卧床，活动量减少有关 预期目标：患者能自主排便 护理措施：1、增加患者食物中的纤维含量。2、指导患者家属帮患者按顺时针按摩腹部，每日1-2次，每次15-30分钟。3、遵医嘱使用开塞露或缓泻剂。 效果评价：患者现能自主排便 护理诊断及措施 5.生活自理缺陷：与意识障碍，肢体运动障碍有关 预期目标：患者肢体活动能力增强 护理措施：1、加强肢体功能锻炼，向患者及家属讲解活动的必要性和重要性。2、严密观察患者的肢体血运与恢复状况，经常按摩双下肢和右上肢，促进血液循环。3、协助病人完成生活护理，保持皮肤清洁干燥，及时更换衣服，保持床单清洁干燥。 效果评价：患者生活不能自理 护理诊断及措施 6.废用综合症：与左侧肢体