骨与关节检查各部位检查腕和手部检查法.pptVIP

骨与关节检查－各部位检查－腕和手部检查法 广东省潮州卫生学校 中医教研组　柯炎斌 （一） 望诊 1．腕和手的姿势 观察手的休息位与功能位的变化，以助诊断。 休息位： 腕关节背伸10一15°，并有轻度尺偏，手的掌指关节及指间关节半屈曲，拇指轻度外展，指腹接近或触及食指远端指间关节的桡侧，第2～5指的屈度逐渐增大，呈放射状指向舟骨。 手的休息位是手处于自然静止状态，此时手部的肌肉处于相对的平衡状态。 手的功能位： 腕背伸20～30°，拇指充分外展，掌指关节及指间关节微屈，其他手指略为分开，各指间关节的屈曲位置较为一致：即掌指关节及近端指间关节半屈曲，而远端指间关节微屈曲。 2．腕和手的皮肤和皮纹 3．指甲的形状和颜色 4．腕和手部肿胀 （1）腕部肿胀：多因关节内损伤或病变。 （2）鼻咽窝肿胀：多因腕舟骨骨折。 ⑶掌指关节与指间关节肿胀：外伤； 如无明显外伤，远端指间关节肿胀，中年以上患者多见于骨性关节炎； 近端指间关节梭形肿胀，多见于类风湿性关节炎。 5．腕和手部畸形 （1）腕部餐叉样畸形：发生于伸直型桡骨远端骨折。 （2）爪形手： 若因前臂缺血性肌挛缩所致，出现掌指关节过伸，近端指间关节屈曲畸形。 由尺神经损伤所致，则掌指关节过伸，指间关节半屈曲，无名指、小指不能向中间靠拢，且小鱼际肌萎缩。 （3）铲形手：由正中神经和尺神经合并损伤所致。 表现为大、小鱼际肌萎缩，