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★ 慢性肾脏病（CKD）的概念及分期 ★ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) ★ 抑制血管紧张素Ⅱ的肾脏保护作用 ★ 用ACEI 类药物治疗CKD时注意事项 ★ 慢性肾脏病（CKD）的概念及分期 ★ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) ★ 抑制血管紧张素Ⅱ的肾脏保护作用 ★ 用ACEI 类药物治疗CKD时注意事项 ★ 慢性肾脏病（CKD）的概念及分期 ★ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) ★ 抑制血管紧张素Ⅱ的肾脏保护作用 ★ 用ACEI 类药物治疗CKD时注意事项 应用ACEI类药治疗CKD适应证： ? 降低系统高血压 ? 减少尿蛋白排除 ? 延缓肾损害进展 抑制血管紧张素Ⅱ保护肾脏机制： ? 血压依赖性保护机制 ? 非血压依赖性保护机制 血压依赖性肾脏保护机制 CKD时肾小球入球小动脉常处于扩张状态，系统高血压易传入肾小球内，导致高压、高灌注、高滤过，促进肾小球硬化发生 降低系统高血压即可间接降低球内“三高”，保护肾脏 非血压依赖性肾脏保护机制 ACEI能直接扩张出、入球小动脉 扩张出球小动脉＞扩张入球小动脉 →降低球内“三高”，从而保护肾脏 非血压依赖性肾脏保护机制 改善肾小球滤过膜选择通透性 AⅡ能改变肾小球滤过膜孔径屏障，增加大孔物质通透性 ACEI 阻断了AⅡ生成，故能减少尿蛋白、尤其