医病共享决策.ppt

醫病共享決策(SDM) 中國附醫東區分院 1982 年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上，為促進醫病相互尊重與溝通而提出。 1997年由Charles 提出操作型定義：至少要有醫師和病人雙方共同參與。 醫師提出各種不同處置之實證資料，病人提個人喜好和價值觀，彼此交換資訊討論。 醫病溝通討論，共同達成最佳可行之治療選項兼具知識、溝通和尊重三元素。 起源與重要性 醫病共享決策（shared decision making, SDM）是指醫療人員和病人在進行醫療決策前，能共享現有的實證醫學資訊，提供病人所有可考量的選擇，並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。 在醫療中與病人共享決策，有助於提升醫療品質、降低醫療費用，避免不必要的手術或不當的使用藥物，且能夠增加病人對於醫療的順從度及滿意度，促進醫病間的關係，甚至降低人為疏失或預防醫療糾紛的發生。 醫病共享決策Shared Decision Making 圖片-網路摘錄 2014年台灣病人安全通報系統年報(TPR):可能因「溝通因素」引起的病安事件中，有31.6%屬於「醫療團隊與病人間」的溝通問題。 衛生福利部公告民國76~102年醫事鑑定案件: 法院公告的常見醫療糾紛原因:診斷過程未詳細告知,不滿醫療程序,醫病關係信賴不足,不滿醫療品質等。 為何要推廣醫病共享決策 病人多重疾病(疾病複雜度增加) 醫師要照顧的病人太多,溝通時間有限 醫療專業與民眾之間的知識落差太大(有聽沒有懂) 醫病關係緊張 醫界面臨的挑戰 醫師是專家，病人也是自己身體的專家 醫病共享決策與病人安全 病人安全 專業共識 (含跨科、組織) 實證醫學 醫病溝通 適當地納入病人的家屬、朋友及其他相關人員 提供病人的家屬，清楚及高品質的醫療資訊。 尊重病人的價值觀、喜好、以及表達的意願 提供生理上的舒適感、例如適切的疼痛控制 持續性的治療，包括治療地點的考量。 情緒的支持與紓解恐懼和不安。 協調與整合醫療服務和治療。 醫病共享決策的原則 醫病共享決策的輔助 臨床決策 指導員 醫師、護理師、社工師等臨床工作人員， 協助病人一步一步進入共享決策 協助病人了解疾病、臨床進程、治療選擇的意義。 利用資訊軟體工具、幫助病人思考臨床選擇 臨床決策 工具 適合採用SDM的臨床情境 減輕醫療人員準備溝通資訊的負擔 幫助病人表達重要的好惡與價值觀 確認病人已瞭解做決定前應該具備的疾病或治療知識 降低病人決策前的焦慮 提升病人參與醫療決策 提升病人對醫療服務滿意度 增加病人對於醫療的順從度 提升醫療品質建立更好醫病關係 醫病共享決策輔助工具目的 醫病共享輔助工具是專門為病人設計的工具。 協助病人了解疾病、臨床進程、治療選擇的意義，提出自己考量及期待。 利用圖形化的說明及互動式的工具。 實證醫學證據用病人能夠理解的方式說明為醫師及病人做出共同的醫療決策，藉以提升醫病溝通的效率。 醫病共享決策輔助工具介紹 與病人達到決定 4 主動邀請病人參與 1 幫助病人比較各種選擇 2 評估病人的價值觀與偏好 3 支持病人依其價值觀進行決策 5 醫病共享決策五步驟 醫病共享決策輔助工具步驟 醫療決策共享平台 連結數位學習網可供工作人員及民眾民觀看 醫病共享決策數位學習課程 * *