放射治疗技术五常用放射治疗方法课件.ppt

放射治疗技术五常用放射治疗方法;内容复习： 1、60钴γ射线释放的能量大小？ 2、当前较为常用的60钴遮线器类型及60钴准直器的最少吸收厚度为几个半价层？ 3、微波传输方式、微波发生器、线束偏转系统分类？ 4、射野挡块使用的目的？ 5、什么是电离室？;电离室是由处于不同电位的电极和限定在电极之间的气体组成，通过收集因辐射在气体中产生的电子或离子运动而产生的电讯号来定量测量电离辐射的探测器。 ;;第五章 常用放射治疗方法;学习要点 掌握内容：放射源种类与照射方式、远距离放疗 熟悉内容：放疗适应证、近距离放疗 了解内容：放疗反应与损伤;一、放射源的种类及照射方式 二、远距离放射治疗 三、近距离放射治疗 四、放射治疗适应证的选择 五、放射治疗反应与损伤;常用放射源;射线治疗;放射治疗方式分类;;一、放射源的种类及照射方式 二、远距离放射治疗 三、近距离放射治疗 四、放射治疗适应证的选择 五、放射治疗反应与损伤;常规放疗技术;SSD常用0°照射;等中心照射最为常用;ROT与发展趋势;;常规照射方式;;三维适形放射治疗（3D-CRT）;三维适形放疗分为共面与非共面两种形式 实现方法 非共面多固定野适形照射法 同步挡块法 循迹扫描法 多叶准直器法（MLC） ;三维适形调强放疗;调强放疗实现原理;调强实现方式;楔形板（一维调强）;物理补偿器;三维固体物理调强原理;加工组织补偿器的自动切割机;3D切割原理 切割高密度泡沫 向补偿器缺损处填入防护材料 直接用防护材料切割补偿器;三维固体物理调强实现方式;三维固体物理调强与三维适形照射比较;三维固体物理调强与MLC静态调强比较;挡铅效果图;物理补偿器调强放射治疗优点;多叶准直器（MLC）（多叶光栅）;多叶准直器（MLC）静态调强;MLC运动方式与缺点;;多叶准直器动态调强;断层扫描照射;螺旋断层放射治疗系统;Tomotherapy构造; 断层治疗机的治疗头结构;电磁偏转扫描调强;改变电子束击靶方向 可调制X射线与电子线 最好的调强治疗方式;NOMOS棋盘准直器;NOMOS调强;NOMOS调强采用步进治疗方式;;动态调强;一、放射源的种类及照射方式 二、远距离放射治疗 三、近距离放射治疗 ???、放射治疗适应证的选择 五、放射治疗反应与损伤;接受近距离放疗的肿瘤患者约占放疗病人总数的5％～10％ 具有独特的物理剂量学及放射生物学特点 与其他肿瘤治疗技术互补 ;近距离治疗特点;按剂量率大小分类 按放射源种类分类 按源的置放方式分类 按源在人体内置放时间分类;按剂量率大小分类;按放射源种类分类;常用放射源物理特性;按源的置放方式分类;后装治疗的优点;按源在人体内置放时间分类;实施治疗技术形式分类;一、放射源的种类及照射方式 二、远距离放射治疗 三、近距离放射治疗 四、放射治疗适应证的选择 五、放射治疗反应与损伤;放疗的一般原则;明确诊断;治疗方案制定;确定治疗范围，保护正常组织 不同类型肿瘤给予不同照射剂量：精原细胞瘤30-35Gy/4w、高分化癌60-70Gy/6-7w 综合多种因素选择不同治疗射线与方式;放疗前准备;辅助工作：口腔及牙齿的处理、颅脑减压术、气管造口术、食道支架安装、上颌窦癌放疗前开窗引流术等;放疗禁忌证;放疗与手术结合 术前放疗 术后放疗 术中放疗 放疗与手术、化疗结合 ;一、放射源的种类及照射方式 二、远距离放射治疗 三、近距离放射治疗 四、放射治疗适应证的选择 五、放射治疗反应与损伤;正常组织放疗敏感性;串型组织与并型组织;标准治疗条件; 10-20Gy：生殖、发育中的乳腺、骨与软骨、胎儿;放疗反应与损伤;皮肤的放射性反应;主要表现：放射性肺炎、肺纤维化 程度依据：受照射肺的体积、总剂量和分次量 临床表现：轻者咳嗽、咳痰、低热、胸闷，重者呼吸衰竭、高热、死亡 远期效应：肺纤维化所致功能障碍、运动力下降、慢性心力衰竭 耐受量：V20＜20Gy;;;食管的放射性反应;心脏的放射性反应：心包病变、心肌病变、冠脉疾病、瓣膜损害和传导异常 肝脏的放射性反应：肝脏损害 中枢神经系统的放射性反应：脑水肿、坏死、萎缩 脊髓的放射性反应：一侧或双侧下肢麻木、浅感觉减退、痉挛、肢体瘫痪、脊髓半切综合征、大小便失禁、腱反射亢进、巴宾斯基征阳性等;放疗反应的处理;胸部： 肺：对于放射性肺炎的发生预防大于治疗，采用大剂量抗生素和肾上腺皮质激素治疗 心脏：给予强心药，心包积液穿刺和插管术 食道：宜清淡流质饮食，药物治疗炎症;腹部： 肝脏：高蛋白、高热量摄入，限制盐分摄入，保肝利尿，必要时放腹水 肾脏：减少蛋白和液体摄入，限制盐分摄入，必要时透析 胃肠：营养、消炎、抗感染药物治疗 盆腔：抗生素治疗 全身：药物治疗纠正血象异常 ;常用放射源的种类 ①α、β、γ同位素②X射线治疗机、加速器③电子束、质