止血包扎固定转运课件.ppt

注意事项 二、特殊损伤的包扎： 1、开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时保护膨出的脑组织。 2、开放性气胸的包扎：如果胸部外伤且伴有气胸（伤口有气体进出），要紧密包扎，阻断气体从伤口进出，伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。 3、多根肋骨骨折：胸部外伤伴有多根肋骨骨折，则胸壁失去支持而出现反常呼吸运动。可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以防止胸壁浮动；必要时（无适当物品可用）将伤员侧卧在伤侧。 4、开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不要还纳，若自行还纳者应该注明。 5、腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不要还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木杓、钢盔等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等作成圆状，以保护内脏，再包扎固定 6、有异物插入身体内和伤口包扎：不要移动异物，周围用物体如保护环等支持，再包扎固定。 骨折的主要症状： 　　 1、疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。 　　2、肿胀。骨折断端可刺伤周围神经、血管、软组织及骨髓腔内出血，造成局部血肿。 　　3、骨折局部畸形。造成受伤部位的形状改变，如肢体短缩、成角、旋转等。 　　4、骨摩擦音。骨折断端互相磨擦所发生的声音，但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折断端。 　　5、功能障碍。骨折后原有的运动功能受到影响甚至完全丧失。 负责培训的急救专家康老师对此表示，身边人发生意外骨折，需进行骨折临时固定时，应注意以下５点： １、如为开放性骨折，必须先止血、再包扎，最后再进行骨折固定，此顺序不可颠倒。 ２、下肢或脊柱骨折时，应就地固定，尽量不要移动伤员。 ３、四肢骨折固定时，应先固定骨折近端，再固定骨折远端。如固定顺序相反，可导致骨折再度移位。夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端关节均必须固定牢固。绷带、条带不要绑扎在骨折处。 ４、夹板等固定材料尽量别与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。 ５、固定四肢骨折时应露出手指或脚趾，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立即松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。 将两块夹板分别放在上臂内外两侧(若只有一块，则放在上臂外侧)，内侧夹板长度应上至腋窝，下过肘窝；外侧夹板长度宜上端至肩，下端过肘。 用绷带将上、下两端固定。肘关节屈曲90度，前臂用条带悬吊于胸前。 用10至15厘米宽的条带，中央正对骨折处，将上臂固定在躯干上，于对侧腋下打结。屈肘90度，再用条带将前臂悬吊于胸前。 用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂内外侧(若只有一块，则放在前臂外侧)，然后用条带固定夹板上下两端。屈肘90度，用条带悬吊于胸前，手略高于肘。 ? 固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的运送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定。 目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。 止血包扎固定转运 外伤急救四项基本技术 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。 实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作。? 创伤急救的原则 先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时。 先止血后包扎--大出血又有创口时。 先重伤后轻伤-- 既有垂危者又有较轻的伤员时。 先救治后运送-- 运送途中不停止抢救措施。 急救呼救并重-- 遇有成批伤员多人在场，分工合作。 搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡。 止血 概述 急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%，一个体重50公斤的人，血液约有4000亳升。外伤出血时，当失血量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状（轻度休克）。当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险（重度休克）。现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。 失血症状 无论是外出血还是内出血，失血量较多时，患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检查时，脉快而弱以致摸不到、血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。 目的及原则 目的 维持生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症及伤势恶化 快速转运