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(二)肿瘤的组织结构 任何肿瘤镜下观其基本结构均可分为两部分: １、实质: 瘤细胞构成的瘤组织。 是肿瘤的具有特征性的部分,是决定肿瘤的临床特点及特殊性,确定肿瘤性质、起源和命名的依据。 ２、间质:由肿瘤内的血管、淋巴管和纤维结缔组织构成。起支架营养作用。其中有数量不等的炎细胞。 解释两个重要概念: 分化:指机体组织细胞从幼稚阶段发育到成熟阶段的过程(幼稚细胞向成熟细胞逐步发展的过程)。 分化程度:是指肿瘤组织的形态结构与其起源组织的形态结构的相似程度。 同一组织起源的肿瘤其分化程度差异很大,用另一术语表达即为异型性不同。 第二节 肿瘤的异型性 二、肿瘤异型性的概念 各种肿瘤细胞形态和组织结构的异型性: （１）良性肿瘤:细胞分化好,异型性不明显,细胞形态与其起源组织细胞形态很相似,其异型性主要表现在组织结构方面。 （２）恶性肿瘤:在细胞形态及组织结构上都存在明显的异型性。 第三节 肿瘤的生长与扩散 一、肿瘤生长的生物学 （一）肿瘤生长的动力学： 1、肿瘤细胞倍增时间： 2、生长分数： 3、肿瘤细胞的生成和丢失： (二）肿瘤血管生成 (三）肿瘤的演进与异质化： 二、肿瘤的生长方式和扩散: 肿瘤图片专题知识宣教 皮肤鳞状细胞癌（肛门） 箭头所指为癌组织 口唇部鳞状细胞癌 食管鳞状细胞癌（箭头所指） 食管下1/3 食管上1/3 基底细胞癌（箭头所指） 可见溃烂处形成溃疡 眼的毛细血管瘤 耳的毛细血管瘤 软骨肉瘤 脂肪肉瘤 横纹肌肉瘤 何杰金氏淋巴瘤 头皮鳞癌：溃疡状 （背部）多发性神经纤维瘤 多发性神经纤维瘤 脚底黑色素瘤 头皮鳞癌 神经纤维瘤病 骶尾部巨大 神经纤维瘤 第一节 肿瘤的概念和一般形态 肿瘤是机体在各种致癌因素的长期作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 这种新生物常表现为局部肿块。 通常分为： 良性肿瘤 恶性肿瘤（癌症） 癌 肉瘤 一、肿瘤的概念 从此定义我们需要明确两点认识: １、瘤细胞是由正常细胞突变而来,在形态、代谢和功能上与正常细胞有显著不同; 故此也就获得了新的生物学特征: (1) 分化不成熟 (2) 相对无限制性 (3) 浸润和转移 2、瘤性增生和机体受刺激后的反应性增生区别 ──────────────────────── 肿 瘤 炎症、代偿增生肥大、再生 ──────────────────────── １、肿 块 １、肿 块 ２、无止境生长,与机体的 ２、反应性增生,与机体的需 需要不协调 要相适应 ３、对机体有害 ３、一般对机体有利 ４、常破坏其它器官、组织 ４、不破坏其他器官组织 ５、不保持正常组织的形态 ５、保持正常组织的形态结 结构和功能特点 构和功能特点 ６、原因去除继续生长 ６、原因去除增生则停止 ──────────────────────── 二、肿瘤的一般形态与结构 一般从五个方面描述肿瘤的肉眼特征: 1、肿瘤的大小 2、肿瘤的数目 3、肿瘤的形状 4、肿瘤的颜色 5、肿瘤的质地和硬度 (一)肿瘤的大体形态 (一)肿瘤的大小: 肿瘤的大小不一,决定于良、恶性和生长部位: (二)肿瘤的数目: 通常一个，有时多个。 三 (四)肿瘤的颜色: 常因肿瘤含血多寡、是否有色素及坏死可呈现不同颜色； (五)肿瘤的质地和硬度: 常取决于肿瘤组织起源及其肿瘤细胞数目的多少。 * * 在肿瘤的本质和原因尚未充分阐明之前,对什么是肿瘤必然有不同的解释。曾有人认为肿瘤是一种自主性过度生长的新生组织;也有人把肿瘤定义为一种过度而不协调生长的不正常的组织块;七十年代初,有人将肿瘤定义为由各种致癌因子引起的细胞过度增生所形成的具有异常结构和功能的肿物。按照现代医学对肿瘤本质的认识可将肿瘤定义如下: 肿瘤是组织细胞异常增生所形成的,故常表现为不正常的、形状不一的肿块,呈现多样化、多形性。肿瘤的大体形态取决于肿瘤的生长阶段、发生部位、性质及与机体相互关系等多种因素,