SPECTCT临床应用讲座课件.ppt

SPECTCT临床应用讲座;核医学;核医学的内容;核医学的现状与进展;什么是示踪技术？; 核医学显像的原理;核医学仪器的种类; SPECT/CT;X-Ray collimation 10 mm;X-ray;One-head SPECT;Two-head SPECT;Siemens tri-head SPECT;SPECT显像; Siemens PET; PET - CT;GE two-head SPECT;可达32环探测器，上万个探测器;3 SPECT与CT 的异同; 解剖形态显像 功能显像 代谢显像; 器官物理功能 组织转化功能 细胞功能 分子代谢功能; 核医学影像 是目前唯一用解剖形态方式进行功能、代谢和受 体显像的技术。可显示生物物质相应生物活动的 空间分布、数量及其随时间的变化， 故称之为生 化显像或分子显像。 是目前用以诊断和指导治疗肿瘤、心脏病和神经 系统疾病之最优手段。 ;SPECT/CT主要的临床应用; 1. 神经系统 ;CT和MRI对脑肿瘤的诊断价值很高，但在检测复发和判断预后等方面存在一定的局限性，而SPECT显像对此具有优势，可以弥补CT和MRI的不足。脑肿瘤的SPECT显像可呈现二种主要异常变化。在大部分患者中，表现为病灶局部脑血流量减少；另一部分患者可表现为病灶局部脑血流量增强。前者包括脑转移瘤、大部分胶质瘤等，后者多为原发性脑肿瘤、如脑膜瘤、高度恶性的神经胶质瘤和神经母细胞瘤等。 ;1. 神经系统;TIA图像;TIA患者CT检查正常。SPECT显像见额顶叶放射性摄取明显减低;; TIA的病程与预后 TIA是严重的缺血性脑血管疾病的先兆。25％～40％TIA患者5年内发生脑梗死，见于TIA发作后仍长期存在局部低灌注区。因此，可以用放射性核素脑血流灌注显像观察和预测病程和转归、预后，也可用来观察临床治疗的疗效。;1. 神经系统;rCBF显像： 患者女，9岁，右颞叶癫痫。发作间期见缺损；发作期浓聚；MRI正常。;CT、MRI和SPECT影像比较;1. 神经系统;AD病横断面显像图;AD病冠状面显像图;AD病矢状面显像图;AD患者：SPECT显像示两侧颞顶叶对称性血流降低;1. 神经系统;抑郁型精神病患者，男，55岁。见双侧大脑颞叶、顶叶局部放射性普遍减低;脑死亡影像表现;2.心血管系统;心肌断层显像轴面示意图;正常心肌;心肌缺血;心肌梗死;核素心肌灌注显像（MPI）——正常MPI断层图像;运动 静息 男性，42岁。剧烈咳嗽，突发胸痛伴晕厥2月余。发作时急诊ECG窦性心动过速，左前半分支阻滞，高血压14年。临床要求除外前间壁急性心肌梗塞。运动到二级，心率125次/分，血压225/135，运动心电图阴性 ;27036;术前 MPI FDG; 3.骨骼系统 ;正常骨图象;????; 全身疼痛，无明确肿瘤史。提示恶性肿瘤全身多发性骨转移 ; 2. 良、恶性骨肿瘤的鉴别 MDP显像：恶性病变区放射性摄取强烈；良性者正常或轻度增加。  ; 男 48 左侧下颌骨肿瘤切除术后+带蒂腓骨瓣移植术后40天复查 骨断面处放射性明显增高，植入腓骨瓣区放射性轻度增高。 提示植入腓骨瓣血运尚可。; 5. 股骨头缺血坏死的诊断和分期;4.内分泌系统 ;正常影像 ;右叶未见显影，左叶呈热结节，部分腺体位于胸骨后。;甲亢 ;（4）甲状腺肿：分为单纯性弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。 前者：腺体外形增大，其内显像剂分布正常或弥漫性增浓；后者：形态不规则增大，内显像剂分布不均或呈“虫蚀状”。;甲状腺结节功能的判定;热结节;甲状腺左叶热结节显影，右叶未显影。